糖尿病が腎臓を損傷すると、糖尿病性腎症、または糖尿病性腎臓病（DKD）になります。成人の糖尿病患者の約3人に1人がこの状態にあります。通常は症状が出ないため、糖尿病患者さんは少なくとも年に1回は検査が必要です。
糖尿病性腎臓病を早期に発見し、治療することで、最良の結果を得ることができます。DKDが進行すると、腎不全になることがあります。つまり、腎臓の働きがほとんど失われ、定期的な透析や腎臓移植が必要になります。
糖尿病と腎臓病の関連は？
体は食べ物をエネルギーとして使った後、あるいは自己修復のために、老廃物や毒素を作り出します。腎臓の主な仕事は、これらの老廃物や余分な水分を血液からろ過し、尿にすることです。腎臓にはたくさんの小さな特殊な血管があり、老廃物をろ過しながら、タンパク質などの有用な分子を血液中にとどめています。
しかし、糖尿病はこのプロセスを阻害します。
糖尿病がコントロールされていない場合、腎臓のろ過システムは通常よりも強く働きます。その結果、腎臓のフィルターが壊れ、尿中にタンパク質が漏れ出してしまうのです。
「米国の成人人口を見ると、糖尿病は腎臓病と失敗の最も一般的な原因です」アンジェイ Rastogi、MD、博士、UCLA で医学のデビッド ・ ゲフィン学校腎臓学の臨床チーフは言う。
「その他の原因は非常にまれで、中には希少疾患と認定されるものもあります。一方、糖尿病は非常に一般的です。
腎臓病は、1型糖尿病か2型糖尿病かによって、異なる展開を見せます。
「1型糖尿病であれば、それなりに時間が経てば自覚できるものです」とラストーギは言う。「2型は違います。2型は違います。長い間2型であることに気づかないこともあるのです。
「2型糖尿病と診断されるまでに、患者さんはかなり長い間2型糖尿病にかかっている可能性があるのです」。
だから、2型糖尿病の人は、診断されたら、すぐに腎臓の検査を始めるべきなのです。対照的に、医師は1型糖尿病の診断から約5年後にスクリーニングを開始するそうです。
DKDのリスクファクターは何ですか？
「糖尿病患者全員に腎臓障害が起こるわけではない」と、メイヨークリニックの内分泌学者であるパンカジ・シャー（Pankaj Shah）医学博士は言います。「ある人は他の人よりも早くそれを得る。いくつかそれをすべてで開発しないでください。しかし、特定の、明確なリスク要因の DKD がある"。
これらは以下の通りです。
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喫煙
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肥満
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血糖値のコントロールができない
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高コレステロール
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高血圧
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糖尿病や腎臓病の家族歴がある方
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あなたの家系や民族性（アフリカ系アメリカ人、アメリカンインディアン、ヒスパニック系に多くみられます）
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年齢が高い（特に60歳以上の場合）
DKDの症状とは？
「腎臓病は一般的に、症状が現れません。腎臓病は一般的に、最後の最後まで症状が現れない病気です」とラストーギは言います。「ほとんどの場合、患者はそれに気づきません。だから検診が必要なんです」。
通常、医師はスクリーニング検査でDKDの最初の兆候を見つけます。この病気であれば、おしっこの中のアルブミン（肝臓で作られるタンパク質）の濃度が高いことが検査でわかります。
DKDの末期には、特定の症状に気づくかもしれません。その症状は以下の通りです。
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吐き気
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嘔吐
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食欲不振
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衰弱
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疲労感
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かゆみ
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筋肉のけいれん（特に足
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インスリンの必要量が減る。これは、腎臓の病気によってインスリンの分解が少なくなるためである
このようなことに気づいたら、医師の診察を受けましょう。
DKDの合併症は？
腎臓病患者の死因の第1位は心臓（心血管）疾患であるとラストーギは言います。そして、糖尿病はすでに心臓病のリスクを高めているのです。
「つまり、糖尿病性腎臓病があれば、心血管疾患の負担はかなり大きくなるのです」と彼は言う。
Shah氏は、これを悪循環と呼んでいます。
「腎臓病があると、血圧が上がります」と彼は言います。「それが腎臓病を引き起こし、また血圧を上昇させる。そして、糖尿病がこのサイクルを加速させるのです。
"本質的に、これら3つはすべて、互いの合併症を複合しているのです。"
DKDの治療法にはどのようなものがありますか？
「治療法は、患者さんがどの段階にいるかによって異なります。「まず、適切な薬物療法を行うようにします。
尿中に少量のタンパク質がある場合（微量アルブミン尿）、医師はDKDの悪化を防ぐために、いくつかの治療法を持っています。
しかし、おしっこのタンパク質の量が多いときに腎臓病が見つかると（マクロアルブミン尿）、腎不全を発症する可能性が高くなります。
その場合、選択肢は少なくなります。
"健康寿命 "を延ばすために、できる対策があるのです。例えば、人工透析に踏み切ることです」とシャーさんは言います。「しかし、透析だけが唯一の選択肢ではありません。腎臓移植も非常に良い選択肢です。"
糖尿病で腎臓を健康に保つには？
糖尿病の場合、腎臓の健康を改善するためにできることがあります。
定期的に血糖値をチェックしましょう。「血糖値のコントロール、血圧のコントロール、コレステロールのコントロール。そのすべてが重要です」とRastogi氏は言います。
You are what you eat. 食事はとても重要だとラストーギは言います。植物性の食事にし、タンパク質の摂取を制限することを勧めています。栄養不足にならないよう、賢く食品を選ぶことが大切だそうです。 塩分の摂取量にも気をつけましょう。加工食品や外食に含まれる隠れナトリウムに注意しましょう。
タバコをやめましょう。どんな状況でも、タバコを吸うのは健康的ではありません。DKDのリスクを下げたいなら、なおさらです。
心と体を鍛える。ラストーギさんは、"運動、マインドフルネス、瞑想 "を勧めています。定期的な運動は、DKDを予防したり、悪化させないようにするのに役立ちます。 リラクゼーション法はストレスを軽減し、精神的な健康にも良い。
自分の健康は自分で管理する。 自分の体調について積極的になりましょう。たくさん質問してください。そして、処方された薬を飲むなど、医師の指示に従いましょう。
