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片頭痛の薬で効果を最大限に発揮するタイミングについて

マーティン・テイラー著

慢性片頭痛は、生産性の低下、生活の質の低下、全体的な不快感、痛みなどのコストを要する一般的な症状です。片頭痛の症状のほとんどは、発作を予防するのではなく、痛みを管理した後に治療されます。 

頻繁に起こる重度の片頭痛は、予防的に治療することが最も効果的です。薬を適時に服用し、食事やライフスタイルを変え、片頭痛の引き金を避けることで、片頭痛の痛みから最も解放されるようになります。症状の重さに応じて、医師は処方薬を服用させるか、発症時の痛みに注意を払い、個々の片頭痛を治療します。治療には、様々な薬を使用することができます。 

薬は痛みを防ぐのに有効ですが、薬を飲みすぎて、一次性頭痛が頻発することもあります。一次性頭痛とは、即効性のある頭痛薬を使いすぎることによって起こる、根本的な原因のない頭痛のことです。 

この薬の使いすぎは、片頭痛が始まったときに薬を飲むのを避けたり、遅らせたりすることで起こります。片頭痛の発作が起きているかどうかわからないから、あるいは痛みが我慢できなくなったら薬を飲もうと思って、薬を飲むのを待つかもしれません。しかし、偏頭痛が始まったと感じたら、早めに薬を服用することが最善の治療法であることが、研究により明らかになっています。 

片頭痛のお薬の効果を最大限に引き出すためには、治療の種類を治療レベルごとに分けて考えるとよいでしょう。 

1. 第一レベルの治療法

アセトアミノフェンやNSAIDsなど。 軽度から中等度の片頭痛の痛みがあるときは、まずアスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用します。アセトアミノフェン系の薬を服用することも効果的です。アセトアミノフェンはNSAIDsより効果が低いかもしれませんが、胃粘膜を傷つけません。  

トリプタン系薬剤。 中等度から重度の片頭痛に効果的なもう一つの治療法は、トリプタン系薬剤です。トリプタン系薬剤は、片頭痛発作の初期に服用すると効果的です。スマトリプタンは最も研究されているトリプタン系薬剤で、効果のほどは投与量と投与方法の種類によって異なります。トリプタンは十分な効果がありますが、アセトアミノフェンやNSAIDsよりも高価な治療法です。 

2. 第二レベルの治療法

この種の治療は副作用が多くなるため、最初から勧められることはありません。ジヒドロエルゴタミンの経鼻投与は非常に効果的ですが、吐き気がよく起こる副作用です。また、この治療法は、脚のけいれんや手足のしびれを起こすことがあります。妊娠している場合は使用することは勧められません。 

その他の第2水準の治療法としては 

• オピオイド

オピオイド

• 制吐剤

• プロメタジン

• その他のドパミン拮抗薬

第一段階の片頭痛治療で効果が得られない場合、医師は第二段階の治療を処方する必要があります。これらの薬によってどのように感じるかを観察する必要があります。もし副作用があるようなら、すぐに医師に相談してください。これらの薬の中には、中毒性が高く、乱用の可能性が高いものがあります。 

片頭痛の痛みを抑えるには、タイミングが重要です。日誌を付けて症状や誘因を記録しておけば、いつ片頭痛の発作が起こるかを特定するのに役立ちます。そうすることで、痛みを和らげるために適切な薬に頼ることができるようになります。