視力矯正手術の写真：レーシック、PRK、副作用

視力矯正手術とは何ですか？

1/18

メガネが必要な人は、よりシャープな視界を得るための手術について聞いたことがあるのではないでしょうか。最も一般的なのは、レーシックやPRKのようなレーザー手術です。もう一つの選択肢は水晶体移植で、これは非常に近視の場合に有効かもしれません。これらの手術によって、20/20の視力を取り戻し、眼鏡やコンタクトの必要性を減らす、あるいは終わらせることができます。しかし、視力手術には好ましくない副作用があることもあります。あなたの健康状態や視力が、手術の効果に影響します。

視力手術に適している人

2/18

レーザー手術は、近視、遠視、または乱視と呼ばれる角膜の形が変わっている人を助けます。しかし、すべての人に効果があるわけではありません。以下のような場合に有効かもしれません。

• 21歳～60歳の方。

• あなたの処方箋は少なくとも1年間変わっていません。

• あなたの眼と全身の健康状態が良好である。

視力手術の注意点

3/18

治癒に影響を与える病気は、視力手術の選択を誤らせる可能性があります。糖尿病、HIV、狼瘡、または関節リウマチを患っている場合は、最良の選択肢について眼科医に相談してください。その他、慎重な評価が必要で、手術の候補から外れる可能性のある疾患は以下の通りです。

• ドライアイ

• 瞳孔が大きい

• 角膜が薄い

。

レーザー手術は、角膜の病気である円錐角膜をお持ちの方、または一親等のご家族にお持ちの方にはお勧めできません。

眼鏡が必要な場合もあります

4/18

手術が成功しても、メガネやコンタクトを捨てられるという保証はありません。夜間の運転や読書のために、まだメガネが必要な場合もあります。もしあなたが強い処方箋を持っているなら、レーザー手術の後でもほとんどの時間、眼鏡が必要になる可能性があります。レンズインプラントが良いかもしれません。標準的なレーザー視力手術は、40歳以降に始まる老眼（近くがぼやけた視力）を治療するものではありません。このような場合には、「ブレンド」または「モノビジョン」手術が選択肢となります。

レーシックの仕組み

5/18

レーシックは、角膜（目の表面の透明で丸い部分）の形を変え、目に入ってくる光の焦点を合わせやすくします。眼球は吸引リングで固定され、角膜は持ち上げられ、平らにされます。外科医は角膜に小さな蝶番のようなフラップを作り、それを折り返します。次に、手術前に受けた眼科検査に基づいて、エキシマレーザー（紫外線ビーム）が角膜の形を変えます。角膜のフラップを元の位置に折り返す。

PRK

6/18

これらのレーザー手術では、フラップ下で手術を行うのではなく、角膜の表面で直接手術を行います。レーシックと同じように視力矯正を行いますが、角膜が薄い人やドライアイの人には、これらの手術が適している場合があります。回復にかかる時間はレーシックより長く、快適さも劣ります。通常、術後5～7日間はコンタクトレンズの「バンデージ」を着用します。

インプラントレンズ

7/18

レーザー手術が受けられない場合、人工レンズが選択肢になることがあります。フェイキック眼内レンズ（PIOL）またはインプラントコンタクトレンズ（ICL）と呼ばれるこのレンズは、近視の治療用としてFDAに承認されているインプラント型のコンタクトレンズです。レンズは、シリコーン、プラスチック、またはコラマーと呼ばれるプラスチックとコラーゲンの組み合わせでできています。手術によって、目の自然なレンズの前または後ろに装着されます。視力低下、夜間視力障害、レンズの調整・除去・交換のための再手術の必要性などのリスクが考えられます。

レーザーアイサージェリーのリスク

8/18

リスクのない手術はありません。ドライアイやその他の不快感など、多くの副作用は数日から数ヶ月で治ります。しかし、いくつかはより多くの手術を必要としたり、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。レーザー眼科手術のリスクには、次のようなものがあります。

• 永久的なドライアイ

• ハロ、グレア、複視のため、夜間の運転がしにくい

• 視力の過矯正や過少矯正があり、メガネやコンタクトが必要な方

• 視力が低下する、またはごくまれに視力が低下する

眼科医の選び方

9/18

手術に成功した友人に聞いてみる

• 手術経験が200件以上あり、手術後の患者をしっかり追跡している医師を探す。

• 価格は重要ですが、あなたの目はもっと重要です。

価格も大事だが、目はもっと大事。

• どれだけの患者を追い出しているのでしょうか？質の悪い候補者を選別することに慎重な医師は、10％以上の患者を追い出すでしょう。

レーザーアイサージェリー。期待すること

10/18

レーザー手術は通常30分以内に終了します。眼球を麻痺させますが、目は覚めたままです。圧迫感を感じるかもしれませんが、痛みは感じないはずです。手術中は視界が狭くなり、レーザーが角膜に作用する際に焦げ臭いにおいがすることがあります。その後、かゆみや火傷をする可能性があるため、夜間はシールドや包帯を巻いて目を保護します。数日から数週間は、目薬を使用することになります。 

手術の準備

11/18

医師は、あなたが視力手術の良い候補者であることを確認するために、徹底的な眼科検査を行います。また、以下のステップを踏むこともできます。

• 検査の3～5日前。ソフトコンタクトの装着を中止してください。

• 手術の1日前 クリーム、ローション、メイク、香水は禁止です。

• 手術の当日。まぶたをこすり、ゴミを取り除きます。

手術後の早期回復

12/18

レーザー手術の1～2日後に受診しますが、ほとんどの方が車で通院できるようになります。回復期には目をこすらないことが大切です。手術の種類によって異なりますが、3-7日間は激しい運動を控える必要があります。目の周りの化粧やローションは2週間ほど避けてください。

完全復旧タイムライン

13/18

レーザー手術後、視力の変化がなくなるまで6ヶ月ほどかかる場合があります。まぶしさ、星明かり、ハロー（光輪）が見えるようになったり、光に敏感になったりすることがあります。一般的なスケジュールは以下の通りです。

• 1～3日目：かゆみ、ほてり、軽い痛みや不快感、涙が出る

• 最初の1週間 かすみ、目のかすみ、光に対する過敏性

• 1週間目～4週間目 ドライアイ、まぶしさ、夜間の運転がしにくい

• 最初の6ヶ月間 視力の変化。定期的な検診が必要です。  

レーシックの効果は？

14/18

レーシックは、特に近視に対して高い成功率を持っています。追跡調査でも示唆されています。

• 近視の方の94％～100％が20/40以上の視力を得ている

• レーシックを受けた人の3％～10％が別の手術を必要とする。

• 5人に1人が、手術後にドライアイになったと報告しています。

PRKの成功率

15/18

追跡調査により

• 術後1年までに、PRKを受けた人の約90％が20/20の視力を獲得している。

• 95％の人が20/40の視力以上になる。

• これらの手術は、強度の遠視よりも、低～中程度の遠視に有効です。

水晶体インプラントの成功率

16/18

PIOLインプラント手術とレーザー手術を比較したある研究では、次のような結果が出ています。

• どちらのタイプの手術を受けた人も、眼鏡やコンタクトなしで20/20の視力を得る確率はほぼ同じだったのです。

• 1年後、PIOL手術を受けた人は、眼鏡やコンタクトを使用して得られる最高のレベルの視力の鋭さが失われる可能性がより低かったのです。

• PIOLを受けた人は、レーザー手術を受けた人よりもコントラストがよく見えるようになった。

高次収差(HOA)

17/18

これらの視力障害は、近視や遠視よりも一般的ではありませんが、矯正が困難です。レーザー手術により、ハロー、グレア、ゴーストなどの軽度のHOAが悪化することがあります。これらは、夜間の運転を困難にします。レンズインプラントは、HOAを悪化させる可能性が低いです。

視力矯正手術のサイズについて

18/18

レーシック、PRK、またはレンズインプラントを受けたほとんどの人は、その結果に満足し、喜んでいます。2回目の手術では、よりシャープな視界が得られるかもしれませんが、最初の手術で生じたHOAを修正することはほとんどありません。FDAは、HOAを治療するための選択肢をまだ研究しています。これらの処置は、人によっては推奨されないかもしれません。