女性と心筋梗塞
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男性にとっても女性にとっても、心臓病は米国における死因の第1位です。しかし、その発症や症状、対処の仕方には、男女間で大きな違いがあります。
心臓病は多くの女性の人生に大きな影響を与えますが、心臓病に関する意識は一般的に女性よりも男性に焦点が当てられてきました。
心臓と血管の小ささ
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心臓病の発症には、男性と女性の体の違いがあります。例えば、女性は心臓が小さく、血管も細い。この違いは重要で、血管が小さいと血管造影（心臓の血管を撮影した写真）にうまく写らないことがあるため、女性では詰まりの兆候を見逃すことがあるのです。
また、女性は男性によく見られる太い冠動脈ではなく、細い血管に心臓病を発症する傾向があります。
危険因子
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女性の生殖に関する健康歴と心臓病は密接に関係しています。子宮内膜症の女性は、そうでない女性に比べ、何らかの心臓病を発症する可能性が3倍高いことが判明しています。
また、妊娠中に妊娠糖尿病を発症した女性や、高血圧を引き起こし臓器に負担をかける妊娠合併症である子癇前症も、心臓発作のリスクが高くなる可能性があるそうです。
症状について
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胸痛のような「古典的な」心臓発作の症状の多くは、男性を対象とした研究に基づいています。女性は胸の痛みを経験するかもしれませんが、以下のようなインフルエンザのような症状もあるかもしれません。
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吐き気
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嘔吐
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めまい
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息切れ
しかし、心臓病で急死する女性のほぼ3分の2は、事前に自覚症状がなかったという。
症状を模倣する症状
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女性は男性に比べて、胸の痛みや息切れなど、心臓発作に似た症状を持ついくつかの病気を発症しやすいと言われています。
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冠動脈のけいれん この病気では、心臓に血液を供給する血管が締め付けられます。これは一時的に血流を収縮させ、心臓発作を模倣するものです。
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冠状動脈解離。冠動脈の壁が裂けることです。患者さんは女性が多く、心臓病の既往歴がない場合もあります。
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たこつぼ心筋症。破瓜症候群とも呼ばれ、精神的苦痛を受けた後に心臓が肥大化する炎症性疾患です。
これらのそっくりな症状の中には、心臓発作より軽いものもありますが、同じように危険なものもありますので、何か症状がある場合は、必ず医師に確認することが重要です。
薬物療法
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女性は男性に比べて、心臓発作を起こした後に血圧をコントロールしたり、コレステロールを下げたりする薬を処方される確率が低いです。また、心臓発作の既往がある人に広く推奨されているベビーアスピリンを処方される確率も、女性の方が低い。
なぜ女性がこれらのガイドラインで推奨されている薬を処方される頻度が低いのかについては、さらなる研究が必要です。
診断検査
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心筋トロポニン検査は、心臓発作が起きたかどうかを判断するための一般的な手段です。この検査は、血液中のトロポニン（心筋に損傷があることを示すタンパク質）の濃度を測定するものです。
医療関係者は、女性が心臓発作を起こすには、血液中のトロポニンの濃度が低くなければならないことを理解し始めている。もし、医療関係者が男性の結果だけを見た古い基準で判断していると、心臓発作を起こした女性が、トロポニンが高くないから大丈夫と言われる可能性があります。
治療法
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女性は男性と比べて、最良の結果を得るために異なる治療法が必要な場合があります。例えば、冠動脈バイパス手術（心臓の閉塞した動脈を修復する開心術の一種）は、女性の方が死亡率が高くなります。例えば、心臓の動脈を塞ぐ開胸手術である冠動脈バイパス手術は、女性の方が死亡率が高いのです。女性によっては、より保守的な治療法が成功する場合もあります。
女性に対する医療バイアスがある
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心臓発作の治療を受けるとき、女性は医療上の偏見を経験する可能性が高い。
医師は女性の心臓病の危険因子についてあまり認識していない可能性があるという証拠があり、女性の中には自分の心配を真剣に受け止めてもらえないと感じる人もいます。
