ドクター・アーカイブより
7歳になったビリーは、友達からお泊りの誘いを受けるようになりました。しかし、おねしょをどうしたら止められるか、という問題がありました。
おねしょはビリーにとって継続的な問題だった、と母親のジェーン（本名ではない）は言います。上の2人の子供には問題がなかったのですが、ビリーはなかなか乾かないようでした。「彼はお泊りに行くことができるように乾燥させることを始めたいと思った "と彼女は言う。
5歳児の20％、6歳児の10％がおねしょをすると、米国小児科学会は言っています。5歳児の20％、6歳児の10％がおねしょをするという。しかし、統計や研究結果は、ビリーにとってお泊まり会を楽なものにはしてくれなかった。
そこでジェーンは、ビリーのかかりつけの小児科医にこの話題を切り出したところ、良い知らせを耳にしました。おねしょの解決策は、簡単な「ごほうび」システムから、ビリーに有効だった尿道口警報器まで、さまざまなものがあります。
おねしょをやめさせたいと願う親御さんが知っておくべき解決策を紹介します。
おねしょの誤解に対処するために
小児科医は、特定のおねしょの解決策や治療法を提案する前に、ほとんどの場合、親を教育することを目的としています。
ワシントンDCの小児科医で『WakingUp Dry』の著者、ビリーの小児科医であるハワード・J・ベネット医学博士は、おねしょは「家族間でよくあること」だと言います。通常、子供は親がしたのと同じ年齢で乾燥になります。また、おねしょをするのは怠け心や腹いせなど、よくある2つの誤解によるものではないと、小児科医は言います。
Journal of Urology誌に発表された研究によると、自分で改善策を試すのではなく、小児科医の意見を聞くことで、事態が早く収束する可能性があるそうです。研究者たちは、おねしょの解決策について小児科医のアドバイスに従った場合、親が自分でおねしょを止めるための治療法を選んだ子どもたちよりも早く乾いた状態になることを発見しました。
おねしょをする 医学的な問題を排除する
次に、医師は病歴を聴取し、便秘や感染症などの医学的な原因を排除することに気を配ります。ほとんどのおねしょは、医師が「原発性尿崩症」と呼ぶもので、子どもがいつもベッドを濡らしていることを意味します。膀胱をコントロールする機構の成熟の遅れが原因であると考えられています。
しかし、1年ほど乾いた状態でおねしょをする場合は、二次性尿崩症と呼ばれ、医師はその原因をより詳しく調べなければなりません。二次性尿崩症は、心理的ストレスやトラウマが原因で起こることもあり、カウンセリングやその他の治療が必要な場合もあります。
おねしょの医学的・心理学的原因が見つからない場合、ご家族はおねしょをやめさせるための方法を検討することができます。
おねしょをやめさせる方法 おねしょ警報機
おねしょ警報器は、一般に、長期的に最も効果的なおねしょの治療法として知られています。
アラームにはいくつかの種類がありますが、いずれも水分センサーとアラームがセットになっています。例えば、下着やパジャマに装着する水分センサーに、シャツに装着するアラームボックスを取り付けたモデルがあります。センサーが湿気を感知するとすぐにアラームが鳴り、お子さまにトイレに行くよう促します。
アラーム、ご褒美を与えるなどの行動介入、薬物療法などのおねしょ治療に関する医学的根拠をまとめた報告書において、アラームが最も効果的であることが明らかになりました。この研究は、Journal of Wound Ostomy Continence Nursing誌に掲載されました。
Journal of Paediatric Child Healthに掲載された別の研究では、研究者は、ベッドアラームを装着した505人の子どものうち79％が約10週間以内にドライ化を達成したことを発見しました（半分は長くかかり、半分は時間がかからなかった）。6ヵ月後、そのうちの73％の子どもたちはまだ乾いていました。
多くの親は、小児科医におねしょのことを相談する前に、まず他の方法を試していますが、中にはベッドアラームに直行する人もいるようです。
おねしょを止めるには 乾いた夜にはご褒美を
エレノアさんとご主人のレイさんは、もうひとつの一般的な方法である「ごほうびシステム」に移行しました。これは、おねしょが治ったら小さなおもちゃを与えたり、公園や行きたい場所に連れて行ってあげたりするものです。エレノアとレイは、塗り絵やゴムボールなどの小さな賞品を買って、マイケルがそれを見られるように壁に貼りました。
「マイケルが成功した夜には、賞品を選んでいました」とエレノアは言います。「しばらくはそれでうまくいきました」。
子供にとって特別なものは何でも報酬として使用することができます、ロバート ・ メンデルソン、MD、ポートランド、オレゴン州、おねしょの問題に関する両親をしばしばカウンセリング小児科医は言う。褒め言葉にも負荷をかける、彼は言います。「いつでも、子供は午前中に乾燥している、どのように偉大な彼らを教えて、"彼は言います。"おめでとう、大きくなったね "と言ってあげてください」。
おねしょの止め方。"持ち上げ "る
エレノアとレイは、"リフティング "という手法も試しました。就寝直前にトイレに行かせ、2～3時間寝たところで起こしてトイレに連れて行くという作戦です。
"私たちは一晩に2回行きました。"とエレノアさんは言います。"ひとつは11時、もうひとつは午前2時半。"2時半のほうは夫に任せました。
我慢が勝ったのです。"すぐには効果が出なかった "と彼女は言います。"6週間以上続けました" 突然、ある日、彼は濡れなかった。そして次の日も、その次の日も。彼女は、それがリフトアップのおかげなのか、それとも単に時間が経っただけなのかはわかりません。"私は彼がちょうどそれを成長したと思います "とエレノアは言う、安心した。
ベネットは、「リフトは、子供が自分で乾くのを待つ間の一時的な対策として有効です」と同意しています。
おねしょのやめさせ方。膀胱訓練
日中の排尿を遅らせるようにするのも、ひとつの方法です。エッグタイマーを使って、トイレに行きたくなったら教えてもらい、さらに数分間我慢してもらうのです。最初は5分くらいから始めて、毎回2〜3分ずつ増やしていくといいそうです。目標は45分です。
ただ、この作業は時間がかかるので、毎日やったほうがいいそうです。歳なら、やる気のある子は一人でできる。
おねしょの止め方。水分補給の制限
夜間の水分制限は広く提案されていますが、実行するのは難しいかもしれません。カリフォルニア州ウェストコビナに住むエレノアさん（40歳）は、息子のマイケル君（現在4歳半）が一晩中濡れないようにと、毎晩午後7時に水分を取り上げることを試みました。
そして、午後6時になった。「彼は、ほんの一杯だけでいいからとせがみ始めて、私はとても嫌な気持ちになりました」と、彼女は言う。一口だけとせがむ彼の目を見るのは、彼女にとってあまりにつらいことだったそうです。「だから、私はもうそれを行うことができませんでした。
「ベネットは、「子供の考えでない限り、水分を制限することはお勧めしません。"そうでなければ、子供はそれを罰とみなしてしまうのです。"
おねしょの商品 防水シーツ
プラスチック製のシーツや使い捨ての下着は、衛生面やマットレスの節約になります。また、「ダブルバブル」という方法でベッドメイキングをすることもできます。ビニールシーツ、普通のシーツ、毛布を重ね、それを繰り返す。
子どもには、一番上の層をはがし、新しいベッドを作る方法を教えてあげましょう。新しいパジャマや使い捨ての下着をベッドサイドに置いておくと、乾いたものに簡単に着替えられます。
おねしょ対策グッズ スーパートレーニングパンツ
夜用として開発された高吸水性のトレーニングパンツも効果的です。ベネットは、4歳、5歳、6歳の時に使用するのは問題ないと伝えています。
7歳までには、他のものを試してみることをお勧めします。
おねしょの治療法。薬物療法
薬物療法は、通常、服用している間は効果がありますが、いったん中止すると再びおねしょをするようになるのが一般的です。また、薬には副作用があることもあります。
おねしょの治療法としては、デスモプレシン（DDAVP）という、尿の量を調節する体内化学物質の合成物質を就寝時に投与します。この薬は錠剤と点鼻薬がありますが、2007年末にFDAから出された警告によると、点鼻薬はもはや主なおねしょの治療薬として適応されないとされています。FDAは、点鼻薬が血中ナトリウム濃度を低下させ、発作や死亡につながる可能性があるとしている。
ベネットは、子供がお泊り会やキャンプで濡れないように、一時的にDDAVPを錠剤で処方することもある。「適切な投与量であれば、すぐに効果が現れます」と彼は言う。彼は、効果的な量を選んだことを確認するために、必要な量の前に試してみるのだそうです。
また、イミプラミン（トフラニール、トフラニールPM）は抗うつ剤で、尿量を減らしたり、膀胱に尿をためられる時間に影響を与えるなどして効果を発揮することがあります。
アメリカ小児科学会によると、おねしょの薬は、お泊り会などの社会的な場面で役立つかもしれませんが、通常は最後の手段です。5歳未満のお子様にはお勧めできません。
おねしょの解決法。サクセスストーリー
ジェーンの家族は、ビリーと一緒に自分でできる対策をほとんど試しましたが、他にうまくいかなかったため、ベッドアラームに目を向けました。
ベネット氏は、無給のコンサルタントとしてベッドアラーム会社の製品設計を手伝ったことがあるそうです。そして、効果が出るまでの時間もさまざまだという。
「最初は、目覚ましでも起きなかったんです」とジェーンは振り返る。「私たちが起こしに行かなければならなかったんです」。でも、だんだん良くなってきました。「目覚ましはだんだん早くなるんです。アラームが鳴り始めてから数カ月はかかりましたが、その後はうまくいきました。
「完全に乾くまで、おそらく半年はかかったと思います。その後、約1年後に再発しました。また警報器をつけたら、1週間で治ったんです」。
しかし、スーザンと夫のマーク、そして当時6歳だった息子のマイク（本名ではない）は、ベッドアラームを使ってもっと劇的な体験をしたのです。アラームを使い始めて1週間もしないうちに、マイクは乾いた状態になったのです。「少なくとも週に3、4回は問題があったんです」とスーザンは言う。アラームが作動してからは、「週に数回おねしょをしていた彼が、一度も問題を起こさないようになったんです」と嬉しそうに話しています。
おねしょの解決法。おねしょの解決に向けて
お子さんが濡れないようにするためには、励ましが重要だとメンデルソン氏は言います。彼は、子供の頃におねしょをしたことのある親には、何歳でおねしょをしなくなったかを子供に伝えるように勧めています。この問題の遺伝性を指摘する」ことで、子供は最終的にこの問題をコントロールできるようになることを理解できるようになる、と彼は言います。
どのような方法であれ、乾燥した夜が続くと、ほとんどの親は、そして子供も、ほっとする。ご褒美のシステムを使ったエレノアは、夜が乾くことは、歩けるようになることや幼稚園に通い始めることなど、他の重要なことを上回るかもしれないマイルストーンだと考えています。
「これはすごいことです」と嬉しそうに話しています。「今までで一番大きなマイルストーンです」。
