あなたの滑膜、または滑膜、あなたの肘、膝、および肩のような関節の内側を並べる薄い膜です。もしあなたが乾癬性関節炎（PsA）であれば、この膜は厚くなり、炎症を起こすかもしれません。
滑膜切除術と呼ばれる手順で、影響を受ける関節の滑膜を削除する手術が必要な場合があります。外科医が関節鏡視下手術（細いチューブに小さなカメラを装着して行う手術）を行う場合、関節鏡視下滑膜切除術と呼ばれます。
なぜ関節鏡視下滑膜切除術が必要なのでしょうか？
滑膜に炎症が起きると、滑液という潤滑油が過剰に作られます。この滑液には酵素が含まれていて、これが増えすぎると関節の軟骨を食い荒らすようになります。
その結果、激しい痛みや可動域の制限を引き起こす可能性があります。それはあなたが得るために、毎日の活動を行うことが困難になることができます。
医師は、炎症を起こしている関節の内壁を取り除くことを勧めるかもしれません。除去が必要な組織の量に応じて、滑膜切除術の一部または全部が必要になる場合があります。
関節鏡下滑膜切除術は他の滑膜切除術とどう違うのですか？
この種の手術には、開腹手術と関節鏡視下手術の2つの方法があります。
関節鏡下滑膜切除術では、医師が関節鏡というレンズ、小型ビデオカメラ、光の入った小さなチューブを使用します。これはビデオシステムに接続されており、何が起こっているかを医師に見せることができます。
関節鏡検査では、医師は小さな器具を入れるために、皮膚に小さな切り口を作ります。そして、小さなカメラからの写真を大きなスクリーンで見ることになります。これは、処置のガイドに役立ちます。
関節鏡下滑膜切除術の利点は何ですか？
関節鏡視下滑膜切除術には、開腹手術に比べて以下のような利点があります。
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より早い回復
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回復時の痛みが少ない
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傷跡が残りにくい
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軟部組織へのダメージが少ない
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切開創が小さい
このタイプの手術では、大きく切開する必要がなくなるため、別の手術を受ける必要がある場合に特に有効です。また、一度に多くの滑膜組織を切除できる可能性があります。
関節鏡視下滑膜切除術は安全ですか？
関節の炎症を抑え、関節の可動域を広げることができる安全な方法です。
研究は限られていますが、関節鏡下滑膜切除術と薬物療法を組み合わせると、症状が緩和されることが示唆されています。
初期の研究では、関節鏡視下滑膜切除術は、以下の可能性があることが示唆されています。
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人工膝関節全置換術などの更なる治療が必要となる時期を遅らせる。
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痛みを軽減する
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PsAの進行を遅らせる
関節鏡下滑膜切除術のリスクは？
すべての手術と同様に、潜在的なリスクはあります。関節鏡下滑膜切除術で考えられるリスクは以下の通りです。
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関節内への出血
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血液凝固
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血管損傷
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骨表面損傷
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軟骨損傷
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感染症
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靭帯損傷
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神経損傷
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施術後のこわばりや脱力感
手術をしても症状が緩和されない可能性があります。また、滑膜が再び増殖する可能性もあり、その場合はさらに手術が必要になる可能性があります。
関節鏡視下滑膜切除術はどのような方に最適ですか？
滑膜切除術が必要な場合は、どの関節が侵されているかによって、開腹手術か関節鏡視下滑膜切除術が勧められます。
関節鏡視下滑膜切除術は、関節の種類によっては効果があります。たとえば、あなたの膝の激しい痛みや炎症がある場合、彼らはそれを関節鏡検査を行うに選択可能性があります。
また、医師が関節鏡視下滑膜切除術を選択する理由として、手術による外傷を軽減することが挙げられます。
関節鏡視下滑膜切除術は誰が行うのですか？
関節鏡視下滑膜切除術を担当するのは、医師と看護師です。チームには以下が含まれます。
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皮膚科医
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整形外科医
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理学療法士
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リウマチ専門医
関節鏡下滑膜切除術はどのように行われるのか？
関節鏡視下滑膜切除術の手順を説明します。
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医師が麻酔をかけます。
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関節の近くを少し切開します。
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関節の内部を見るために、1つの切開で関節鏡を入れます。
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他の切開部分から他の手術器具を入れ、炎症を起こしている滑膜を除去します。
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関節内に滅菌液を挿入し、破片を除去します。
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関節鏡やその他の器具を取り外します。
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切開した部分を包帯で覆います。
関節鏡下滑膜切除術の準備について教えてください。
医師は、手術前に何をすべきかを教えてくれます。次のようなことを指示されるかもしれません。
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出血の可能性を高めるような薬やサプリメントを避ける。
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施術の6～12時間前は飲食を控えてください。
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手術後、簡単に着替えられるように、ゆったりとした快適な服装と靴を着用してください。
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手術後、迎えに来てくれる人を手配しておく。
関節鏡下滑膜切除術の後はどうなる？
医師から手術後に行うべきことについて指示があります。以下のようなことを指示されることがあります。
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運ぶ、持ち上げる、押す、引く、ひねるなどの動作は避ける。
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痛みや腫れを和らげるために、温熱療法や冷却療法を行う。
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活動を制限する。
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48時間シャワーを浴びない
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痛み止めを服用する
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患部の関節のリハビリを早めに受ける。
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安静にする
（リ
2～4日間、硬直や痛み、腫れがあるかもしれません。2～3日は包帯を巻いていてもかまいません。傷口にテープストリップを貼っている場合は、7～10日間そのままにしておきます。可動域を制限するために取り外し可能なギプスを装着することがあります。
以下の場合は医師に連絡してください。
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痛みや腫れが2～4日以上続く。
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101.5F以上の発熱がある。
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痛みがひどくなる
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24時間後に切開部分から分泌物や排液が見られるようになった。
手術後の経過を見るために、担当医がフォローアップの予約を取ります。検査、処置についての説明、リハビリ計画の作成などを行います。
回復とはどのようなものですか？
回復の程度は、手術した関節の大きさや、関節のどこを切り開いたかによって異なります。
炎症を和らげたり、他の関節を保護するために薬を服用することもあります。
医師は、手術後1～2日で理学療法を開始するよう勧めるかもしれません。これは、関節の柔軟性を取り戻すのに役立ちます。
膝のような大きな関節の手術の場合、医師は、関節の機能を回復させるための可動域訓練を勧めます。また、回復を助けるために、連続受動運動装置（CPM）の使用を勧められることもあります。これは、あなたのための完全な可動域を介して、負傷した関節を移動させるデバイスです。あなたの保険またはメディケアは、コストをカバーするかもしれません。
理学療法士は、正しい方法で関節を動かす方法を教えてくれる。
関節鏡視下滑膜切除術は有効か？
痛みが軽減され、関節の機能が大きく改善されることがあります。
開胸滑膜切除術はどのような場合に有効なのでしょうか？
関節鏡視下滑膜切除術に時間がかかったり、手術が難しかったりする場合は、開腹手術をお勧めすることがあります。どの関節が侵されているかによって異なることが多いです。
