ハリー・レヴィン著
卵巣がんは、卵巣や卵管に発生するがんです。時には、がんはそこにとどまります。また、肝臓のような近くの臓器に転移することもあります。このような場合、転移と呼ばれます。
卵巣がんのステージIIIとステージIVとは何ですか？
ステージⅢの卵巣がんは、がんが片方または両方の卵巣に見つかっただけでなく、骨盤の外にある腹部や近くのリンパ節、肝臓の表面などに転移している状態です。
卵巣がん全体の約60％がこのステージで診断されます。5年生存率は約75％です。
IV期の卵巣がんでは、がんが腹部を超えて肺などの他の臓器や肝臓の内部に広がっています。5年生存率は31％です。
肝臓に転移した卵巣がんの症状とは？
卵巣がんは自覚症状がないことが多く、そのため後期にならないと発見されないことがあります。その兆候は以下の通りです。
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腹部膨満感
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骨盤やお腹の痛み
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すぐに満腹になる、または少量の食事で満腹になる
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おしっこの回数が多い、またはいつもおしっこをしたくなる
多くの女性は、このような症状を時々経験します。しかし、卵巣がんであれば、これらの症状はより頻繁に起こり、より深刻になります。これらの症状が1ヶ月に12回以上ある場合は、医師の診察を受けましょう。
その他に気をつけるべき症状は以下の通りです。
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極度の疲労感
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胃の調子が悪い
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背中の痛み
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性行為時の痛み
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便秘
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原因不明の体重減少
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生理の変化（大量出血や不正出血）
肝臓に転移した卵巣がんは、どのように診断されますか？
卵巣がんが疑われる場合、医師は次のような評価を行います。
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骨盤の検査。卵巣が大きくなっていないか、骨盤内の腫瘤やお腹の中に水が溜まっていないかなどを調べます。
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経腟超音波検査。通常、卵巣がんをチェックするために最初に行われる画像検査です。膣から行い、疑われる腫瘤が固形か液体で満たされているかを確認します。
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CA-125血液検査。CA-125と呼ばれるタンパク質の量を測定します。通常、卵巣癌の女性で上昇します。また、治療中に治療がうまくいっているかどうかを計るためによく用いられます。
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CTスキャン。これは、あなたの卵巣がんが体の他の部分に広がっているかどうかを医師が把握するのに役立ちます。大きな腫瘍を見つけたり、腫瘍が腹部や肝臓などの他の臓器に成長しているかどうかを調べたりするのに効果的です。
卵巣癌と思われる場合、医師は確定診断のために手術を行い、腫瘍を摘出します。その後、肝臓を含む体内の他の部位に転移しているかどうかを判断するために、医師が以下の検査を行う場合があります。
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MRI検査。この検査は、肝臓の異常所見を評価するのに役立ちます。また、がんが脊椎や脳に転移しているかどうかを確認するのにも有効です。
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PETスキャン。癌を探すために、糖の一種である放射性ブドウ糖を注射します。がん細胞は、健康な細胞よりもこの糖を食い荒らす可能性が高いのです。特殊なカメラで写真を撮り、体内の放射能がある部分を映し出します。これは、あなたの癌が表面上にあるか、肝臓にあるかなど、正確にどこに広がっているのかを医師が把握するのに役立ちます。
がんが肝臓に広がっているように見える場合、医師は生検を行うかもしれません。CTガイド下針生検と呼ばれる方法で、CTスキャンを使用して腫瘤をピンポイントで特定し、放射線技師がそこに到達して針で生検することができるようにするのです。少量の組織が採取され、研究室で検査されます。
肝臓に転移した卵巣がんはどのように治療するのですか？
ステージIIIまたはステージIVの卵巣がんと診断された場合、医師はほとんどの場合、次のような治療を勧めるでしょう。
手術。主治医は、がんを可能な限り切除します。これには通常、子宮、卵管、卵巣の摘出が含まれます。がんがこの領域を超えて広がっているため、医師は肝臓の一部を含む他の臓器の一部を摘出する必要があるかもしれません。これは腫瘍摘出術、または腫瘍減量術として知られています。目標は、がん組織をできるだけ多く除去して、その後の化学療法の効果を高めることです。
肝臓に転移した卵巣がんの患者さんを追跡調査したところ、肝臓のがん部分を切除した患者さんは、切除しなかった患者さんに比べて2倍以上長く生存していることがわかりました（約50ヶ月 vs. 20ヶ月）。一般に、手術後1週間程度は入院が必要で、4～6週間で通常の活動に戻ることができます。
化学療法。肝臓を含む体内の他の部位に転移したがん細胞を破壊するために、手術の前または後のいずれかにこの方法が勧められることがあります。通常、医師は特定の組み合わせの化学療法薬を使用します。カルボプラチンのような白金系薬剤とパクリタキセルのようなタキサン系薬剤の組み合わせが考えられます。これらは、卵巣がんの治療で最も成功することが示されています。
肝臓に転移した卵巣がんの予後は？
ステージIIIと診断された場合、再発の確率は70％～90％です。ステージIVと診断された場合、再発の可能性は90％～95％に上昇します。
肝臓にがんが再発した場合、医師は再度手術をしてがんを取り除くことを勧めるかもしれません。これには賛否両論ありますが、予後を改善することを示唆する研究もあります。以下のような場合、より効果が期待できます。
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外科医はがんをすべて取り除くことができます。
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腹部より骨盤の方が癌の数が多い
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最初の診断から1年以上経過している。
また、化学療法の追加ラウンドを受けることもあります。これらの治療法のリスクと利点について、主治医に相談することが重要です。このまま続けても健康状態が改善する可能性は低く、生活の質に影響を与えるかもしれないと判断することもあるでしょう。これは非常に個人的な決断であり、あなた自身が決めなければならないことです。
