末期卵巣がんとの付き合い方

リタ・コロリト著

末期（ステージIV）の卵巣がんと診断されたとき、おそらく多くの疑問が湧くことでしょう。進行した卵巣がんはいつまで生きられるのだろう？また、末期の卵巣がんに進行したらどうなるのでしょうか？

がんは人それぞれですが、自分自身を教育し、将来起こりうる事態に備えるための手段を講じることは可能です。

進行性卵巣がんはいつまで生きられますか？

ステージIVの卵巣がんは、「遠隔」ステージです。つまり、がんが卵巣から遠く離れた肝臓、肺、骨などに広がっている状態です。

このタイプの癌の余命は、あなた個人の要因によって異なります。年齢、健康状態、治療に対するがんの反応、利用可能な治療法などが予後に影響を及ぼします。

5年相対生存率は、ある種類と病期のがん患者が5年間生存する確率を一般集団と比較したものです。例えば、生存率が50％であれば、そのがんと診断された人が少なくとも5年間生きられる可能性が、そのがんでない人の50％となることを意味します。

生存率は、どのような種類の卵巣がんであるかによって部分的に異なります。卵巣がんのステージIVと診断された場合、5年相対生存率は次のようになります。

• 卵巣の胚細胞腫瘍の場合：74%。

• 卵巣の間質性腫瘍に対して 70%

• 浸潤性上皮性卵巣がんに対して 31%

生存率は、より良い治療法が利用できるようになるにつれて、時間の経過とともに改善することがよくあります。これらの5年生存率は、2011年から2017年の間に診断された方々の情報に基づいています。次のデータが入手可能になったときには、率が変わっている可能性があります。

主治医に、個々の状況に応じて、どれくらい生きられるかの推定値を教えてもらうこともできます。難しい話ですが、その答えがあれば、計画を立てることができます。それは、家族で夢の旅行に行くことや、遺言や財産信託などの重要な事務処理をすることかもしれません。

これは、医師による推測であることを忘れないでください。あなたの状態によっては、もっと時間がかかるかもしれませんし、もっと短くなるかもしれません。

進行性卵巣癌の治療を受けるべきでしょうか？

ステージIVの卵巣がんだからといって、必ずしも治療をあきらめるべきではありません。治療によって体調が良くなることも多く、長生きできる可能性もあります。

このステージの卵巣がんの治療には、手術、化学療法、標的薬であるベバシズマブ（アバスチン）などを組み合わせて行うことがあります。また、新しい治療法や治療法の組み合わせを試しながら研究に貢献できる、臨床試験の候補となる場合もあります。

一般的ではありませんが、進行した卵巣がんでも治る可能性がある場合があります。末期の卵巣がんでは、治療後12年以上生存している方が20％ほどいらっしゃいます。医学用語では、治癒したとみなされます。治療を続けることがあなたにとって意味があるかどうかは、主治医が判断してくれるでしょう。

必ずしも治癒が目標ではない場合でも、痛み止めなどのこれらの治療やその他の治療法は、痛み、疲労、消化器系の問題などの症状を緩和するための緩和ケアとして使用されることがあります。

補完的・統合的ケアは、がんの症状だけでなく、治療の副作用を管理するのにも役立つ場合があります。これらのケアは、あなたの全体的な健康状態や生活の質を向上させる役割を果たすことができます。これには以下が含まれます。

• 鍼治療

• 瞑想

• マインドフルネスに基づくストレス軽減法

• 栄養カウンセリング

• 理学療法

• ヨガ

• マッサージ

• リフレクソロジー（体の特定の場所に優しく圧をかけるマッサージの一種

どのような補完医療を検討すべきか、またどのような補完医療を避けるべきか、医師に尋ねてみましょう。

どのような身体的症状が予想されますか？

卵巣がんは、初期には症状が出ないことが多いです。末期の卵巣がんでは、以下のような症状が現れます。

• お腹まわりの膨満感

• お腹や腹部の痛み

• おしっこやウンチの習慣の変化

• 食べてもすぐに満腹感を感じる

• 体重の減少

• 疲労感

IV期の卵巣がんが広がっている場所によって、さまざまな臓器や組織で症状が出始めます。

IV期の卵巣がんの始まりであるIVA期であれば、がん細胞は肺の周りの液体にまで広がっています。咳が出たり、息苦しくなったり、体がだるくなったりします。

IVB期は、より進行した診断で、がんが脾臓や肝臓の内部、および/または肺や骨などの他の臓器や組織に広がっています。また、腹部以外のリンパ節にがんがある場合もあります。

どのような精神的・感情的な症状が予想されますか？

がんが治らない可能性があることを知ることは、大きな負担となります。それは処理し、乗り越えるのが難しいことです。

卵巣がんと診断されると、不安、うつ、ストレス、心配、不眠などの問題が生じるリスクが高まります。ある研究によると、診断後の最初の2年間で、卵巣がんの女性は一般の人より3倍もうつ病や不安症になる可能性が高いことがわかりました。

また、社会生活や肉体的な親密さに支障をきたす場合もあります。研究の中で、卵巣がんの人々はこれらすべての懸念を表明しています。

あなたの精神状態は、あなたの健康全般の重要な一部です。もし辛いことがあれば、助けを求めてください。多くのがんセンターには、精神科医、心理士、ソーシャルワーカーなどのメンタルヘルスケアの専門家がいて、がんを経験する人々を支援しています。

自分自身をケアするためにできることは？

自分自身を大切にすることは、ストレスを解消し、自分をコントロールすることにつながります。

社会的なサポート。これは、あなたの身体と精神の両方の幸福のために重要です。家族や友人に声をかけてみてください。何か役に立ちたいと思っていても、どうしたらよいかわからないことがよくあります。例えば、自炊が困難な場合、ミールトレインを手配してもらえないか頼んでみましょう。

病状が悪化した場合、あなたとあなたの家族はより多くのサポートを必要とするかもしれません。がんセンターや病院では、地域社会のリソースを見つける手助けをしてくれます。多くの場合、それらは無料または低額で利用できます。病状に関連して経済的な問題がある場合には、病院のソーシャルワーカーが助成金や経済的支援を探す手助けをしてくれます。米国がん協会も支援先を紹介してくれます。

自分の体を大切にする。できるだけ良い食事をし、医師の許可があれば、気持ちの良い方法で優しく体を動かしてください。これは体力を維持するだけでなく、気分の高揚にも役立ちます。

精神的、感情的なケア。日記を書く、祈る、教会の礼拝、趣味、自然の中で過ごすなど、精神に栄養を与えることをしましょう。

ノーと言う。あなたにとって本当に重要なことのために時間とエネルギーを節約しましょう。

進行性卵巣癌のホスピスケア

治療がもはや選択肢でない場合は、ホスピスケアを検討します。自宅でも施設でも、ホスピスチームは病気の最終段階において、あなたとあなたの家族に社会的、感情的、霊的なサポートを提供します。

ホスピス看護師は、あなたのケアを監視し、あなたの主な介護者を導くのを助けるために、あなたの家を定期的に訪問します。彼らはしばしば、質問や懸念に答えるために、24時間365日、電話で利用可能です。