乾癬性関節炎（PsA）の人の中には、グルテンを食事から取ったら関節の痛みが少なくなったという話を聞いたことがあるのではないでしょうか。しかし、誰もがグルテンに悩まされるわけではありません。
そうなると、不思議に思うかもしれません。グルテンとPSAに関連はあるのでしょうか？
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PsAは、自己免疫疾患の一つである乾癬を持つ人に起こる関節炎の一種です。乾癬の人の18％から42％がPsAを発症するといわれています。
PsAは、関節に痛みや腫れを生じさせ、関節に損傷を与える可能性があります。
グルテンは、小麦、ライ麦、大麦、ライ小麦の混合物から作られたパン、パスタ、ビールなどの食品に含まれるタンパク質です。また、ビタミン剤や化粧品などにも含まれていることがあります。
グ ル テ ン に 接 触 し て 病 気 に な る 人 も い ま す 。下痢や不安感、腹痛、貧血、頭痛などの症状を示すグルテン不耐症やグルテン過敏症である場合もあります。
また、セリアック病と呼ばれる重篤な自己免疫疾患である可能性もあります。セリアック病は、腸にダメージを与え、栄養を 吸収できなくなる可能性があります。
乾癬の人はセリアック病になる可能性が3倍高く、セリアック病の人は乾癬になる可能性が高いことが研究で分かっています。
乾癬の人の多くがPSAを発症していることから、グルテンとPSAの間に関連性があるのではないかと考える専門家もいます。
しかし、PSAとセリアック病の両方に罹患している人がどれだけいるのかは不明です。しかし、PSAとセリアック病の両方に罹患している人がどの程度いるのかは不明です。
今のところ、グルテンを食べたからと言って、PSAになることはなさそうです。また、グルテンを摂らないようにすれば、PSAを防げる という根拠もありません。
85,000人以上を対象としたある大規模な研究では、グルテンの摂取量とPSAと診断される確率に関連はないことが分かっています。
グルテンフリーの食事は有効か？
PSAのすべての人に推奨されるわけではありませんが、セリアック病、グルテン過敏症、グルテン不耐性を持つ人でも、グルテンフリーの食事が重症度を軽減する可能性があるという証拠がいくつかあります。
全米乾癬財団の医療委員会は、PSAとグルテン不耐性またはセリアック病の両方を持つ人は、グルテンを避けることが有効かもしれないと言っています。
しかし、乾癬に特定の食事療法を推奨しているわけではありません。また、グルテンに問題があるかどうかの検査も勧めていません。
PSAとセリアック病のようなグルテンの問題を併せ持つ人がどの程度いるのかは不明です。このような問題がどのように関連しているのか、また、グルテンフリーの食事療法が有効かどうかについては、さらなる研究が必要です。
関連性とは？
乾癬とセリアック病は、共通の炎症経路と遺伝的経路を持つという説があります。だからといって、一方が他方を引き起こすことを証明するものではありません。
しかし、どちらも体内で起こる同様のプロセスが原因で発症している可能性があります。これは現在進行中の研究分野です。
セリアック病に加え、乾癬やPSAの患者さんは、他の自己免疫疾患を持っている可能性が高いと言われています。それらは以下の通りです。
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クローン病などの炎症性腸疾患(IBD)
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関節リウマチ（Rheumatoid arthritis
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ループス
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多発性硬化症(MS)
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甲状腺疾患
セリアック病と非セリアック・グルテン過敏症とは？
この2つの疾患は、グルテン不耐性に関連するものです。しかし、症状から見分けるのは難しいかもしれません。
この2つの症状には共通点があります。
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お腹の痛み
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腹部膨満感またはガス
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下痢
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脳霧
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疲労感
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関節痛
しかし、この2つにはいくつかの重要な違いがあります。例えば
セリアック病は、深刻な自己免疫疾患です。セリアック病にかかると、免疫系がグルテンに異常に反応します。その結果、小腸の内壁が損傷することがあります。
セリアック病のことを「グルテンアレルギー」と呼ぶ人がいるかもしれません。しかし、それは正しい表現ではありませんし、アレルギ ー専門医が診断することはできません。しかし、グルテンを含む小麦にアレルギーを持つことはあります。
非セリアック性グルテン過敏症（NCGS）は、不耐性です。また、症候群としても知られています。つまり、グルテンを食べると不快な症状が出るが、その理由は医師にも分からないということです。
しかし、セリアック病のような免疫反応を引き起こすことはありません。また、長期的なダメージを与えることもありません。
セリアック病とグルテン過敏症、どちらで検査を受けるべき？
しかし、ある状況下では、そうかもしれません。
医師は通常、よほどのことがない限り、グルテンの問題を調べることはありません。また、全米乾癬財団は、乾癬患者全員にグルテン問題のスクリーニングを受けることを推奨していません。
しかし、グルテン不耐性の心配がある人や、家族にセリアック病の人がいる場合は、医師に伝えてください。
その場合は、胃腸科医と呼ばれる腸の専門家に診てもらう必要があります。検査をする前に、いくつか質問されることでしょう。例えば、以下のようなことです。
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頻繁に下痢をしますか？
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いつも疲れていますか？
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鉄欠乏性貧血の既往がありますか？
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あなたのPSAの症状は、治療に反応しませんか？
回答によっては、以下のうち1つ以上が必要な場合があります。
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血液検査
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小腸の生検(上部内視鏡検査)
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遺伝子検査
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グルテン除去食
グルテンを食事から取り除く前に、セリアック病の検査をしたほうがいいかもしれません。しばらくグルテンを摂取していないと、腸内環境が正常に見えることがあるからです。
非セリアック性グルテン過敏症については、確実な診断方法はありません。しかし、医師はセリアック病や小麦アレルギーを除外することはできます。
その上で、数ヶ月間グルテン製品を避けて、体調が良くなるかどうかを確認するように言われることもあります。
グルテン抜きの食事療法を始める前に、主治医に 確認しましょう。どの食品を抜けばよいのか、わかりにくいかも知れません。
また、食生活を変えると、必要な栄養素をすべて摂取できない可能性もあります。新しい食習慣を安全に始めるには、専門家の助けが必要です。
