糖尿病は目の問題を引き起こす可能性がありますか？

糖尿病は目にどのような影響を与えるのか

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主な問題は、高血糖（ブドウ糖）です。糖尿病は、あなたの体がインスリンを正しく作ったり使ったりできないことを意味し、血糖を上昇させます。これが最初に起こったとき、焦点を合わせるのを助ける目の部分の液体のレベルを変えることができます。症状が出ない場合もありますし、数日から数週間、視界がぼやけることもあります。治療計画によってグルコースレベルが下がれば、通常は正常に戻ります。

高血糖の長期的な影響

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高血糖が長期間続くと、目の奥にある非常に細い血管を損傷することがあります。この血管から体液が漏れ、腫れや圧迫感、その他の問題が生じます。グルコースレベルが十分に高い場合、体の他の部分に糖尿病の兆候が現れる前に、ダメージが始まる可能性があります。これは、網膜症、黄斑浮腫、緑内障、白内障という、糖尿病に関連する4つの目の問題を引き起こす可能性があります。

初期の糖尿病性網膜症

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初期の非増殖性糖尿病性神経障害では、血管が膨張し、目の奥の内膜（網膜）に漏れ出します。神経末端も腫れるかもしれません。最初は症状が出ないこともあります。糖尿病の患者さんや、血糖値が高いことがわかっている人は、目の健康について医師に相談してください。早期に管理を開始することが重要です。

進行した糖尿病網膜症

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ここでは、目の奥の血管が閉じ始めます。  網膜に新しいものが生えてきますが、傷んでいます。網膜の血管は傷つき、眼球の真ん中にあるゼリー状の物質である硝子体に漏れ出します。視界に黒い斑点や筋が浮き出るように見えることがあります。すぐに治療を受けないと、瘢痕組織が形成されることがあります。この場合、網膜と目の奥が離れてしまう可能性があり、深刻な事態になります。

糖尿病黄斑浮腫（とうにょうびょうおうはんしゅ

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網膜症によって、黄斑部という網膜の重要な部分に水がたまることがあります。黄斑は、車の運転、顔の認識、読書などに必要です。黄斑が腫れると、視界がぼやけて、視力の一部または全部を失う可能性があります。糖尿病性網膜症になった人の約半数は、DMEにもなるといわれています。   

緑内障

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いくつかの種類がありますが、いずれも目の奥にある、脳とつながる視神経を圧迫します。最初は症状が出ないこともあるし、横の視野が狭くなってくることもある。でも、ゆっくり起こるので気づかないんですね。  治療しなければ、圧力によって永久的な視力低下につながる可能性があります。

白内障（はくないしょう

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目のレンズが濁って見えることを白内障といいます。光が遮断され、すべてが霞んで見えます。血糖値のコントロールが悪いと、進行が早まります。糖尿病があると白内障になりやすく、しかも若いうちにかかる可能性があります。手術で濁った水晶体を透明な人工レンズに置き換えることができますが、血糖値のコントロールがうまくいっていないと、その後、糖尿病性網膜症が悪化することもあるのです。

糖尿病性眼病の診断

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医師は、あなたが糖尿病の目の問題を抱えていると考えた場合、あなたの視力を検査し、目の中の圧力を測定することになります。薬用点眼薬で瞳孔（光を取り込む部分）を広げ、目の奥を見ることができるようにします。医師は、腕に染料を注射するかもしれません。この色素は、目の小さな血管に漏れがないかを示すことができます。検査後、数時間は視界がぼやけるかもしれません。 

早期治療

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病状が悪化しないように、医師はより頻繁な眼科検診を勧めるかもしれません。この時点での唯一の治療法は、糖尿病の管理かもしれません。一般的には、血糖値、コレステロール、血圧を記録し、コントロールするようにします。処方薬、運動、食事改善、禁煙などが有効です。 

レーザー治療

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網膜光凝固術は、レーザーで網膜の異常血管が増殖した部分を破壊する治療法です。焦点治療は、あまり一般的ではありませんが、レーザーで血管を密閉し、血管の漏れや成長を止めます。これらの手術により、視力低下が悪化するのを防ぐことができます。

抗VEGF薬

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眼球の中のゼリーに薬を注射します。これにより、眼球が新しい血管を成長させないようにします。注射の回数が少なくなる傾向がありますが、治療薬ではありません。また、この治療法の効果を維持するために、定期的な注射が必要です。

硝子体手術

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糖尿病網膜症の末期で、網膜が剥がれたり、血液が大量に眼球内に漏れ出したりしている場合、眼球内の瘢痕組織や血液、濁った液体を取り除くためにこの手術が提案されることがあります。硝子体手術は視力を改善することができます。

どんな人が糖尿病性眼病になるのでしょうか？

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罹患期間が長ければ長いほど、その可能性は高くなります。血糖値のコントロールがうまくいっていない方、血圧やコレステロールが高い方は、その確率が高くなります。また、喫煙している場合もリスクが高くなります。

症状を待たずに

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血糖値が高いときや、インスリンを使い始めたときに、目がかすむことがあります。視力が正常に見えても、糖尿病による障害がある可能性があります。そのため、少なくとも年に一度は眼科検診を受けましょう。

医師の診察を受ける

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突然の失明（視界の上に「カーテン」が降りてくるのを含む）、点滅する光、複視、激しい目の痛みや圧迫感がある場合は、すぐに網膜の専門医に診てもらう必要がありますが、必ずしも緊急治療室に行く必要はありません。 これらに該当する場合は、できるだけ早く眼科医に予約を入れてください。

• 視界がぼやけたり、かすんだりする

• 斑点、浮遊物、影が見える

• 直線のうねりや歪み