精巣がんと診断された場合、おそらく手術に直面することになります。ほとんどの場合、手術が第一選択となります。
精巣がんは、最も治療効果の高いがんの一つです。約95％の男性が、発見後5年以上生存することができます。
ほぼすべてのステージとタイプの精巣がんに対して、精巣を摘出します。医師がこれを「根治的鼠径部睾丸摘出術」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。
手術の準備
手術がどのように行われるのか、手術後の体調はどうなのか、など心配なことがあれば医師に相談する良い機会です。
手術後、お子さんを授かることを希望される方もいらっしゃるでしょう。癌と診断される前に妊娠可能であった男性のほとんどは、睾丸を摘出した後に子供を持つことができます。しかし、念のため、事前に精子の一部を保存すること、または「バンク」することについて医師に相談したほうがよいでしょう。
その他、覚えておいていただきたいことがあります。
-
手術後2～4週間は安静にしてください。
-
病院から自宅まで送迎してくれる人がいるか確認しましょう。運転はできません。
-
ゆったりとしたズボンを履く
-
貴重品は家に置いていく
-
保険証はきちんと持っておく。
精巣の手術では何が行われるの？
前です。受付を済ませた後、手術室に通され、手術台に乗せられます。手術中は痛みを感じることはありません。医師が鼠径部の感覚を麻痺させ、起きている間に手術を行うこともありますし、眠くなるような薬を処方されることもあります。
手術中 外科医は、陰部のすぐ上の腹部を小さく切開します。睾丸全体が取り出されます。
その後、睾丸に血液や体液を運ぶ血管が通っている「精索」と呼ばれる部分を切ります。これは、がん細胞が体の他の部分に行かないようにするために行われます。
手術は通常30分程度で終了します。
精巣を検査して、がんやがんが広がっている徴候がないかどうかを調べます。
その後。回復室に送られ、そこで目を覚ますか、鎮静剤が切れるのを待ちます。痛みを感じ始めたら、スタッフが何か処方します。
おそらくその日のうちに帰宅できますが、念のため病院に一泊する準備をしておくとよいでしょう。
リスクと副作用 どんな手術にもリスクはつきものです。最も起こりやすい問題は、陰嚢内への出血です。これは血腫と呼ばれます。袋が大きくなって紫色に見える場合は、血腫がある可能性があります。氷嚢、密着したドレッシング、またはぴったりとした下着でこれを防ぐことができます。
また、眠くなるような麻酔に悪い反応が出るかもしれません。また、感染症や血栓の可能性もあります。
また、多少の痛みもあるようです。陰嚢は4週間ほど打撲や腫れが続くことがあります。
しばらくは無理をしないようにしましょう。腹筋が弱くなったり、緊張したりして、ヘルニアになることがあります。
リンパ節の手術では何が起こるのですか？
睾丸を取る手術だけでは十分でないこともあります。
がんが腹部背面のリンパ節に転移している場合は、リンパ節も切除しなければならないことがあります。これは、同時に行われることもあれば、2回目の手術で行われることもあります。
RPLND：医師がこれを後腹膜リンパ節郭清（RPLND）と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。この種の手術には麻酔が必要です。医師は腹部の中央に切り込みを入れ、リンパ節を摘出します。この手術は通常6時間程度かかります。
しかし、この種の手術は以前ほど一般的ではありません。
腹腔鏡手術。最近の医師は、腹腔鏡手術でリンパ節を取り出すことが多くなっています。これは細長い道具を使った手術です。先端にライトとカメラのついた細いチューブを使い、外科医は小さな切り口から道具を挿入し、リンパ節を摘出します。術者の手が体の中に入ることはありません。
リスクと副作用 大きな手術ではありますが、リンパ節切除後に重篤な合併症が起こることはあまりありません。
5％から10％の人が、傷口の感染症や腸閉塞などの一時的な問題を抱える可能性があります。
治癒には時間が必要で、しばらくは立ち上がれないかもしれません。しかし、一般的に男性は腹腔鏡手術からずっと早く回復します。
性生活についてはどうですか？
これは、あなたや配偶者、パートナーにとって最も大きな疑問の一つでしょう。片方の睾丸を失ったとしても、勃起してセックスをすることは可能です。
もし、両方の睾丸を取らなければならない場合、精子を作る能力を失い、子供を作ることができなくなります。
その他にも、いくつか考慮すべきことがあります。
-
性欲です。睾丸は男性ホルモンのテストステロンを生成するため、両方を取ると性欲が低下する可能性があります。パッチやジェル、注射などのサプリメントを利用すれば、そうした影響を軽減することができます。
-
コントロールすることができます。リンパ節を切除する手術によって、射精をコントロールする神経が損傷する可能性があります。詳しくは、医師と相談してください。
-
外見について 手術後の陰嚢の見た目が気になる場合があります。このように感じたら、医師に相談してください。陰嚢に人工睾丸を設置する手術について教えてくれるでしょう。この人工睾丸は、シリコーンゴムで作られ、生理食塩水かシリコーンジェルで満たされています。
