がん治療の中止を決断する

By ステファニー・ブース

がん治療には、多くの複雑な決断が必要です。その中でも最も困難なのは、いつ治療をやめるか、ということかもしれません。

"我々 はすべて私たちの頭で知っている誰も生きている人生から抜け出す、まだ私たちの心の中で、我々 だけかもしれない楽観主義を保持 "ブライアン D. マデン、MD、緩和ケアの医療ディレクター プロビジョン セントジョンズ健康センター サンタモニカ、カリフォルニア州で言います。「治療を中止し、この必然性を受け入れることを決定するとき、その楽観主義を失うときです。この決断がもたらす明らかな悲しみを超えて、私はまた、それが安堵感をもたらした患者を見たことがある。"

がん治療の岐路に立たされたとき、治療をやめる決断は自分一人のものであることを知っておいてください。この選択をする正当な理由がたくさんあるのです。

治療中止の理由

がん治療は意図的に激しく行われます。医師はあらゆる手段を使って、あなたのがんを取り除く、あるいは少なくともコントロールしようとします。しかし、治療をやめるという選択は、「あきらめる」こととは違うのです。

「それは良いよりもより多くの害や苦しみを引き起こしている可能性がありますときに、治療を停止することを決定する信じられないほど勇気です」フィリップ A. Bialer、MD、ニューヨーク市の記念スローン ケタリング (MSK) で精神科医は言います。

やめることを検討する理由には、次のようなものがあります。

• あなたの癌は進行しており、これ以上治療を行っても、あなたの寿命に大きな違いはない。

• 複数の治療法を試したが効果がない。

• 治療のリスクや副作用がメリットを上回っている

これらのいずれかに該当する場合は、快適に過ごすこと、今ある時間を楽しむことに集中することにしてもよいでしょう。

医師に相談する

"何よりもまず、患者ががん治療の中止を考えているのであれば、主治医のがん専門医と話し合う必要があります "とBialerさんは言います。

主治医に尋ねられる質問には、次のようなものがあります。

• 私のがんは、現在の治療に対してどのように反応していますか（または反応していませんか）？

• 治療を進めた場合の健康状態の見通しは？

• 治療をやめたら、私の健康状態はどうなると予想されますか？

• 治療をやめたら、症状やQOL（生活の質）の面で、何が予想されますか？

• がん治療をやめた場合、症状に対する治療はどうなりますか？

これらの質問に対する医師の回答は、あなたをある方向へ導くかもしれません。

継続

選択すること

自分にとって何がベストなのかを考えながら

自分の心の状態を考えてみましょう。うつ病の場合、目標に集中できなくなる可能性があります。カウンセラーに相談したり、主治医にうつ病の薬物療法を始めるかどうか尋ねたり、あるいはその両方を行ってから決めましょう。

他の選択肢を検討する。決心する前に、可能な限りの治療の手段を尽くしておきたいと思う人もいます。他の医師の意見を聞いたり、新しい治療法を試す臨床試験を受けたりするのもよいでしょう。

サポートを受ける。この決定について自分の考えを話し合うために、カウンセリングを受ける。ケアチームの一員にカウンセラーを紹介してもらうこともできます。また、宗教団体や病院のチャプレンからの支援を求めることもできます。「特に終末期の問題に対処する際に、霊的な指導が役立つ場合があります」とバイアラー氏は言います。病院のチャップレンは、さまざまな宗教や信条を持つ人々と話をします。

これはあなたの選択であることを認識してください。愛する人の中には、あなたが治療をやめることを望まない人がいるかもしれません。彼らはあなたを手放す準備ができていないかもしれません。それでも、自分自身を第一に考えてください。「これは難しい話かもしれませんが、患者とその家族は、できれば後よりも早く、このことについて話すべきです」と、Bialer氏は言います。

この話題で家族間の緊張が高まるようであれば、倫理相談について医師に尋ねてみてください。多くの治療センターには、あなたとあなたの家族がこの種の対立を解決するのを助けてくれる倫理の専門家がいます。

オープンマインドを保つ。「これは契約ではない - あなたの心を変更することができます常に」ジャック Jacoub、MD、MemorialCare 癌研究所オレンジ海岸医療センターで噴水バレー、カリフォルニア州の医療ディレクターは言います。

たとえば、あなたが治療をやめた後、新薬が市場に出回るかもしれないし、臨床試験が始まるかもしれないし、あなたが持っている癌を治療する新しい方法を持っている医師のことを聞くかもしれない。その場合、いつでも治療を再開することを決めることができます。

どのような選択をしたとしても、医療チームはその過程で精神的、身体的な慰めとケアを提供することができます。

「最も力強い瞬間は、勇気のある患者が逝くことを認め、家族が一緒にいるのを見ることです」と、マデン氏は言います。「失敗というより、旅の最後の一歩として受け入れられるのです」。