編集部注：この記事は、科学者が健康動向を把握するために健康データを収集・研究しているAll of Us Research Programと提携しているシリーズの一部です。参加者の80%以上が、歴史的に研究への参加が少なかったグループの出身者です。
テニスチャンピオンのセリーナ・ウィリアムズは2017年に娘を出産した後、死にかけました。ウィリアムズには、肺に血栓ができた過去がある。そのため、呼吸困難に陥ったとき、彼女は看護師に「すぐにCTスキャンと血液サラサラの薬が必要だ」と告げた。
看護師は痛み止めが彼女を混乱させていると思ったが、ウィリアムズは主張した。CTスキャンの結果、彼女は肺にいくつかの血栓があることがわかった。
ウィリアムズさんは、自分の命を救ってくれた医師のことを信じていますが、彼女の話は、黒人の状態で出産することの危険性に光を当てています。CDCによると、アフリカ系アメリカ人の女性は、白人女性に比べて妊娠が原因で死亡する確率が3倍から4倍も高い。
この背後にある理由は複雑です、レイチェル ・ ハードマン、博士、MPH、健康と人種的平等のミネソタ大学教授を言います。社会的不公平のため、色の女性はしばしばより多くの健康上の問題で妊娠を入力します。
また、有色人種、特に黒人や褐色人種は、医療における人種差別に直面しているからです。調査によると、医師が黒人の患者と接する時間は、白人の患者と接する時間よりも短いことが分かっています。医師は注意深く話を聞かず、懸念や症状を否定する傾向があるとハードマンは言います。
これは、ケアの低下につながります。そして、それは産科病棟だけではありません。医学研究所の報告書によれば、糖尿病、心臓病、癌治療など多くの分野で、少数民族がより悪い治療を受けているという証拠がある。
制度的レイシズムとは何か？
「人種差別とは、人種間の不平等を保証するシステムです」と、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の地域健康科学教授、ギルバート・ジー博士は言います。それはさまざまなレベルで起こります。制度的人種差別では、差別は医療制度のような組織の中で行われる。
医師、看護師、その他の医療従事者は、通常、注意深く、思慮深い人々ですが、人種差別社会に生きる人間でもある、とジーは言います。「忙しかったり、ストレスがたまったりすると、自分が育った時代のステレオタイプに戻ることがあるのです」。このような無意識の偏見は、暗黙の偏見と呼ばれています。
例えば、医師は患者が指示通りに薬を飲まないと思い込んで、代わりに別の治療法を提案することがある。ある研究では、黒人患者を「協力的でない」と考える医師は、心臓の症状がある患者を心臓発作の治療に紹介する確率が低いという結果が出ています。
制度的人種差別と医学教育
社会における人種差別のために、一部の医師は偏見を持って医学部に入学する。ある調査では、白人の医学生の半数が、黒人は白人より皮膚が厚いとか、神経が弱いといった黒人に関する神話を信じていることがわかった。
学識経験者によれば、この人種差別は医学部や看護学校を含む医療制度全体で強化されているとのことです。カリキュラムに組み込まれているのです。患者の症状の写真が載っている医学の教科書でさえ、偏見があるのです。
ある調査によると、ほとんどの医学の教科書は、肌の色が黒いと過小評価されていることがわかりました。6つの一般的ながんについて、有色人種の症状の写真はゼロでした。このことは、有色人種が皮膚がんで亡くなる確率が高いことの一因かもしれません。この病気は発見までに時間がかかることが多いので、より進行した段階で診断されるのです。
さらに、人種に基づく医療がいまだに教えられており、実践されています。それは、人種は社会的・政治的な違いではなく、生物学的・遺伝学的な違いによって引き起こされるという考え方です。
今日でも、医師が治療法を処方する際に使うツールや公式の中には、人種を考慮したものがある。意図しない結果として、黒人患者は特定の薬や移植、専門医への紹介を受けにくくなる可能性があるのです。
例えば、心臓外科医は、手術中の合併症や死亡のリスクを推定するために数式を使用します。黒人の患者は死亡する確率が高いため、外科医は手術の代わりに別の治療法を勧めることがある。ある研究によると、病院や保険会社で使われているあるコンピューターアルゴリズムは、黒人患者をより個別化された医療に推薦する可能性が低いことがわかりました。
マイノリティに対するケアの減少
医療における制度的な人種差別は、マイノリティーのケアを減らす結果となる。それは医療のあらゆる分野で見られる。しかし、研究では以下の分野が注目されています。
疼痛管理。医師はマイノリティにあまり痛み止めを処方しない傾向がある。緊急治療室に関するある研究では、黒人患者は40％、ヒスパニック系患者は25％、急性痛のための薬を処方される確率が低いことが判明しています。
出産。CDCによると、黒人、アメリカ先住民、アラスカ先住民の女性は、白人女性の2倍から3倍の割合で、妊娠に関連した原因で死亡しています。
新生児ケア。ある調査によると、黒人の新生児は、白人の医師に比べて黒人の医師にケアされた場合、生きる可能性が高くなるそうです。ケアの低下は、白人医師と黒人患者のコミュニケーションの違いによるものだという考え方もあると、ハードマンは言う。「しかし、新生児に関するこの研究は、それを超えていることを示しています。
医療における制度的人種差別の問題に取り組んでいる団体のひとつに、All of Us Research Programがある。彼らのプログラム参加者の82％は生物医学研究に十分な参加をしていないコミュニティの出身者で、50％以上が人種的・民族的マイノリティグループの出身者である。
