子癇前症・子癇：原因と治療法

子癇前症・子癇の徴候と症状

医師より アーカイブ

子癇前症・子癇は、妊娠中に起こる高血圧の一種で、尿蛋白や浮腫（むくみ）を伴います。この2つの病気は、その名前からもわかるように、関連があります。子癇前症は妊娠中毒症と呼ばれることもあり、子癇前症に発作を伴うより重篤な子癇に発展することもあります。これらの症状は通常、妊娠後期（20週以降）に発症しますが、出生後すぐに発症することもあり、非常に稀なケースとして、妊娠20週以前に発症することもあります。

以下のような場合、子癇前症を発症するリスクが高くなります。

• 初めての妊娠である。

• あなたのお母さんやお姉さんが、妊娠中に子癇前症や子癇になったことがある。

• あなたは複数の赤ちゃんを身ごもっています。

• あなたは10代です。

です。

• あなたは40歳以上です。

さん

• すでに高血圧、腎臓病、糖尿病を患っている方。

• 喫煙者である。

あなたは肥満です。

あなたは肥満です。

• あなたは栄養失調で苦しんでいます。

あなたは栄養失調です

• いわゆる "非免疫性水腫 "の赤ちゃんを身ごもった方。

妊娠中の場合、血圧が上がっても、危険なほど高くなるまで違和感を感じないことがあります。ですから、子癇前症の兆候に注意する必要があります。子癇前症を発症すると、まず1週間で2～5キロのオーダーで急激に体重が増加することがあります。多くの妊婦は足がむくみますが、顔や腕がむくむのは、子癇前症のサインかもしれません。子癇前症が軽度から中等度、重度に進行すると、他の症状も気になり始めるかもしれません。頭痛、視力の変化、腹痛などは注意が必要です。

妊娠中に血圧を高くしておくことは危険です。高血圧は、胎児に酸素や栄養を送る胎盤の機能を妨げる可能性があるため、生まれてくる赤ちゃんの体重が通常より少なくなったり、その他の健康上の問題が発生したりする可能性があります。血圧がどんどん高くなると、腎臓の働きが悪くなることがあります。赤血球の破壊（貧血の原因）、肝機能の障害、血小板（血液凝固に関与する血球）の減少など、血液の構成に変化が見られることがあります。血小板が少ないと、出産時に出血が止まらなくなったり、自然に出血したりする危険性が高くなります。血圧は上昇し続け、発作を起こすことがあります。

発作が起こり始めると、子癇とみなされます。これは、あなたと赤ちゃんの両方にとって生命を脅かす状況です。発作が起きている間、あなたと赤ちゃんは酸素不足になる危険性があります。さらに、高血圧のために胎盤が子宮の壁から離れ始めることがあります（胎盤早期剥離といいます）。これは、ひどい出血を引き起こし、胎児や場合によっては母体を死に至らしめる可能性があります。

症状

• 急激な体重増加

• 腕や顔のむくみ

• 頭痛

• 視覚の変化（かすむ、二重に見える、光の斑点が見えるなど）

• めまい、失神

• 耳鳴り

• 腹痛

• 尿量減少

• 吐き気、嘔吐

• 嘔吐物や尿に血が混じる

• 錯乱状態

• 発作

子癇前症・子癇：原因と治療法

原因

子癇前症や子癇の原因について、医師は正確には把握していません。

診断と検査の手順

妊娠中、医療機関は妊婦健診のたびに血圧をチェックします。妊娠前や妊娠初期に比べて血圧が大きく上昇した場合、あるいは血圧の数値が一定の基準値に達し、尿にタンパクが混じるようになった場合、医療従事者はあなたを子癇前症と診断することがあります。この病気は、目立った症状がなくても診断されることがあります。軽度の子癇前症は血圧が少し上がる程度で診断されますが、重度の子癇前症は血圧が非常に高く、頭痛、腹痛、血液や肝臓の異常、尿に多量のタンパク質が出るなどの症状がある場合に診断されます。

医療機関は、尿検査や血液検査も行うことを希望します。これらの検査によって、腎臓や肝臓が正常に機能しているかどうか、また子癇前症の他の合併症（低赤血球や低血小板など）を発症していないかどうかが明らかになります。

治療について

子癇前症や子癇を本当に解決する唯一の方法は、赤ちゃんと胎盤を娩出することです。出産予定日が近い場合は、医師が陣痛を誘発することがあります。

もし、妊娠初期に子癇前症を発症し、赤ちゃんを安全に出産できない場合は、赤ちゃんが十分に成長するまで、医療従事者がしばらくの間、治療を試みるかもしれません。また、超音波検査、ノンストレステスト、生物物理学的プロファイルなどの検査を定期的に行い、赤ちゃんが元気であるかどうかをチェックします。おそらくベッドで安静にし、トイレに行くときだけ起きることが許されるでしょう。重要な血管を圧迫し、腎臓や胎盤の血流を良くするために、できるだけ左側に寝るように言われるでしょう。血圧を安全な範囲に下げるための薬が処方されることもあります。

子癇前症の女性の多くは病院に入院します。帰宅が許可されたとしても、自宅で血圧を測定したり、1日か2日おきに訪問看護師が血圧が安定していることを確認したりしなければならないでしょう。以前は、子癇前症の女性は塩分の摂取を控えるように言われていました。しかし、現在の子癇前症に関する理解では、これは間違ったアドバイスであり、子癇前症の女性は、過剰ではないものの、塩分を摂り続けてもよいということになっています。

自宅での安静で血圧が改善しない、あるいは安定しない場合、あるいは重症の子癇前症になった場合は、入院が必要になることがあります。静脈に針を刺して）水分や薬を投与する必要があるでしょう。血圧を下げる薬や、発作を防ぐための硫酸マグネシウムという薬も投与されるかもしれません。

血圧が危険なほど高い状態が続いたり、発作が起きたりした場合、あるいは赤ちゃんが安全な発育段階に達した場合、医療従事者は赤ちゃんを娩出させます。これは、必ずしも帝王切開が必要というわけではありません。多くの場合、医療提供者は陣痛を開始させるための薬を投与することができます。特別な場合には、帝王切開が必要になることがあります。もし、医療提供者が、赤ちゃんの肺が完全に成熟する前に出産しなければならないと確信した場合、出産前に肺の発達を早める特別な薬を投与されることがあります。

子癇前症や子癇は出産後数日で治るので、出産後しばらくは血圧の薬や硫酸マグネシウムの服用が必要でしょう。

予防方法

子癇前症や子癇の予防法については、やや議論のあるところです。研究者たちは、毎日アスピリン1錠や多めのカルシウムを摂取することが、これらの疾患の発症リスクを下げることにつながるかどうかを調査しています。

以下の場合は医師に連絡しましょう。

• 妊娠中の急激な体重増加に気づいたとき。

• 腕や顔のむくみが気になり始めた。

• 激しい頭痛がするようになった。

• 視力の変化に気づく

• 腹痛がある

• 膣からの出血がある

• めまいや失神を感じる

• 耳鳴りがする

• 吐き気や嘔吐で困っている。

• 尿量の減少を自覚する。

• 尿や嘔吐物に血液が混じっている。

• 混乱状態になる

• 発作を起こす