医師より アーカイブ
多くの女性が、毎月の月経周期に関連した気分の変化を報告しています。生殖年齢にある女性の3％から9％が月経前不快気分障害（PMDD）を経験し、多くの場合、重度のうつ病の症状を伴うといわれています。
このような毎月の気分の変化（軽度または重度）は、季節の天候や活動によってどのように影響されるのでしょうか？どのような場合に医師に相談し、うつ病の治療を受けるべきでしょうか？
季節による気分の変化
「PMDDの研究に参加するために女性を選別するとき、彼女たちの多くは、一般的に夏に多少気分が良くなり、冬に悪化すると言及します」と、コロンビア大学医科外科の精神医学の臨床心理学の教授であるJean Endicott、PhDは言います。"夏に女性から『今はそれほど悪くないけど、11月には新しい患者を受け入れてくれるかしら』と電話がかかってくることもあります。
エンディコットは、周期に関連した気分の変化の深刻さを季節に特に関連付ける科学的な研究を知らないが、それは理にかなっていると言う。
「光は気分や抑うつに影響を与えるだけでなく、女性は夏の間、屋外でより多くの運動をすることができますし、運動はホルモン周期に関連する抑うつ症状を助けることができるという事実があります」と、彼女は言います。
リンクも生物学的な意味を作る、ドロシー座る、MD、ピッツバーグ医療センター大学の精神科の助教授を追加します。「季節に関連する気分の変化がある人々 は部分的に概日リズムの変化のためにこれを経験可能性があります」彼女は説明します。"エストロゲンとプロゲステロンの変動は、概日リズムを進めたり遅らせたりすることも示されています。"
これらの周期的な変化が、気分の変化やPMDD症状をもたらしたり悪化させたりするのに十分かどうかは、おそらく個々の女性、そして彼女がエストロゲンとプロゲステロンにどれだけ敏感かによって決まるのでしょう。
PMDDなのか、うつ病なのか？
あなたの気分の変化やうつ病は間違いなくあなたの月経周期にリンクされていると結論付ける前に、3 ヶ月日記をつけてみてください、Nada Stotland、MD、MPH、シカゴのラッシュ医学大学の精神医学と産科婦人科の教授を示唆しています。
"彼らは PMS があると思う多くの女性 [実際] は何も彼らのサイクルをすべて行うには、症状がある "と彼女は言います。"私たちは、その上ですべてを非難する傾向がある"。
カレンダーを購入し、あなたの毎日の気分をチャート - アップ、ダウン、幸せな悲しい、疲れた、多幸感、怒り、過敏性、または疲れています。しかし、それは毎月のものではなく、1日1ページのカレンダーであることを確認してください。
毎月のカレンダーを見ていると、生理が来ることを予期して、『そのときに気分が悪くなる』と考えてしまいます」とStotland氏は言う。"自分自身を偏見しないために、あなたのサイクルのどこにいるかに注意を払わないように、一日一日の気分を追跡する方法を見つける。後でそれをまとめればいいのです。"
治療が必要ですか？
もし、あなたの日記から、気分の浮き沈みが周期と関係していることがわかったら、治療を受けるべきかどうか、どのように判断したらいいのでしょうか？以下の質問について考えてみましょう。
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このような時にイライラするだけでなく、パートナーや子供と最悪の喧嘩をしていませんか？
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このようなとき、仕事や家庭生活を楽しめないと感じていますか？
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機能、食習慣、睡眠パターンに大きな支障をきたしていますか？
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極度の不安や自己批判がありますか？
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死について、死ぬこと、死にたいことなど、病的な考えをもっていますか？
これらの質問のいくつか(特に最後の質問)に「はい」と答えた場合は、主治医に連絡してください。"周期的な症状が本当に仕事や私生活に大きな障害を与え始めたら、専門家の助けを求めるべき時です "とSitさんは言います。
PMDDの治療
PMDDの治療には、認知行動療法やライトボックス療法から、抗うつ薬、不安薬、避妊薬、その他のホルモン治療などの薬物療法まで、いくつかの選択肢がある。
抗うつ薬
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれる抗うつ薬を月経開始直前に服用する女性もいます。一般的には、生理周期14日目に治療を開始し、月経出血が始まったら中止します。一般に、これらの抗うつ剤が効果を発揮するには数週間かかりますが、月経周期と関連したうつ病に悩む女性にとっては、薬の効果が早く現れるようです。
認知行動療法（Cognitive Behavioral Therapy
認知行動療法は、月経周期に関連したうつ病や気分の変化を管理するスキルを身につけるのに役立つと、コロンビア大学医科外科の精神科と産科の臨床心理学のハーバート・アービング助教授のキャサリン・モンクは述べています。
"あなたの脆弱な期間に行くときのための場所でリソースを持っていることを学ぶことができます "と彼女は説明します。それはそれらの日中に厳しい仕事の締め切りをスケジュールしないように知っている、またはマッサージを計画することを確認またはあなたのヨガのクラスを欠場しないことを意味可能性があります。
「前もって、自分が本当に好きなこと、自分の外に出られることをリストアップしておくとよいでしょう」とモンクは言います。「反芻しないようにするための本やDVD、あるいはランニングや絵画など、自分にエネルギーを与える活動も含まれるかもしれません。先にリストを作っておくと、落ち込んだときにそれを実行するエネルギーがなくなってしまうからです。そして、たとえやりたくないことでも、やってみることを自分に約束しましょう。"
ライトボックスセラピー
ライトボックス療法（屋外の光を模倣し、脳内で生化学的変化を起こして気分を改善する特定の治療法）が、PMDDの女性に有効である可能性も研究で明らかにされています。PMDDの女性に異常が見られるメラトニンレベルを、光療法が改善するのかもしれません。
どんな治療法が有効であれ、自分の症状を "ただのPMS "と片付けないことが大切です。
「幸運な状況にある場合、私たちは落ち込むはずがない、落ち込む資格はないと考えがちです」とStotland氏は言います。あるいは、自分の環境が最低のものであれば、『気分が悪くなるのも無理はない』と言うのです。でも、寒いところで凍傷になったら、『凍傷になっても仕方がない』とは言わずに、治療しますよね。落ち込んだら、同じことをするのが大事なんです」。
