ケリ・ウィギントン著
非ヒスパニック系の黒人女性は、他の人種の女性に比べて卵巣癌になる確率が低いです。しかし、様々な理由から、この病気で死亡する可能性は他の多くのグループよりも高いのです。専門家は、遺伝子、他の健康状態、治療が受けられないことなどが生存率に影響していると考えています。ここでは、黒人女性の卵巣癌における人種間格差について、私たちが知っていることを説明します。
黒人女性の卵巣がんはどのくらい多いのか？
卵巣がんは、女性に発見されるがん全体の約2.5％を占めます。しかし、がんが広がってから発見されることが多いため、女性のがん死亡の約5％を占めます。
黒人女性の場合、一生のうちに卵巣がんにかかる確率は1％未満です。他の人種・民族と比較すると、卵巣がんの発生率は最も低くなっています。
人口10万人あたり、毎年何人の米国女性が卵巣がんに罹患する可能性があるかの内訳は以下のとおりです。
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非ヒスパニック系白人：12
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ヒスパニック系：10.6
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ノン・ヒスパニック・ブラック：9.4
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アジア／太平洋諸島系：9.2
黒人女性が罹患する卵巣癌の種類は？
卵巣は主に、上皮細胞、胚芽細胞、間質細胞の3種類の細胞でできています。これらの細胞は、それぞれ異なる種類のがんを引き起こします。
上皮性腫瘍は、卵巣の周りの組織にできます。これは、人種や民族を問わず、女性に最も多く見られる卵巣癌の種類です。上皮性卵巣がんには、大きく分けて4つのタイプがあります。
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漿液性
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エンドメトリオイド
- クリアセル
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粘液性
(リ)
黒人女性の卵巣癌の生存率と再発率とは？
卵巣癌の生存率は、非ヒスパニック系白人と黒人女性で最も悪いです。治療法は以前より良くなっています。しかし、これらの進歩は、すべての人の生存率を等しく高めているわけではありません。"生存率 "とは、がんと診断された後、どれくらいの期間生きられるかを意味します。
1975年から2016年の間に、黒人女性の全体の5年生存率は44%から41%に低下しました。一部の研究では、黒人女性の中には、治療後に他の人の半分以下の時間しか生きられない人もいることが示されています。
診断から何年も生きられる可能性は、がんの種類とがんの広がり具合と密接に関係しています。
2006年から2012年のデータによると、黒人女性における卵巣がんの5年生存率は、以下の通りです。
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限局型（卵巣のみ）86％。
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局所性（近くの臓器に広がっている）, 58
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遠隔（体の他の部位に広がる）, 21
卵巣がんは、ほとんどの方が再発します。実際、手術や化学療法を行っても、全女性の約70％～80％に起こります。しかし、黒人の女性は他の人種の女性に比べて、がんでない状態で生きられる期間が短い場合があります。
なぜ黒人女性は卵巣癌で早く死ぬのか？
他の人種より診断される頻度が低いにもかかわらず、黒人女性は卵巣がんで死亡する確率が2番目に高いのです。また、診断後の生存期間も最も短いのです。このような生存率の低さは、どのステージのがんであっても同じです。
専門家は、なぜ黒人女性が診断後にそれほど長く生きられないのか、その理由はよく分かっていません。この分野では現在も研究が進められています。ここでは、科学者が調べているいくつかの説を紹介します。
治療における格差。黒人は一般的に、お金や教育、手頃な医療保険、質の高い医療を受けられる可能性が低くなっています。専門家は、これを数十年にわたる人種差別のせいだと考えています。
構造的な人種差別やその他の医療への障壁は、がん医療に影響を与える可能性があります。卵巣癌の黒人女性が治療を受ける可能性が低くなるようにすることができるのです。
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社会的支援
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タイムリーな治療
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大規模がんセンターでの治療
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最適な手術と化学療法
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国のがん診療ガイドラインに沿った治療
また、黒人女性は、より
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進行した卵巣がんと診断される
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低用量の化学療法を受ける
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抗がん剤治療を早期に中止する
医療不信。黒人は医療へのアクセスが不平等になりがちですが、医療従事者や医療に対する信頼も低くなっています。これには、十分に立証された理由があります。
その他の健康問題。黒人女性は、他のグループよりも特定の病状と診断される頻度が高い。公衆衛生の専門家は、遺伝子、ライフスタイル、体系的な人種差別の継続的なストレスのすべてが関わっていると考えています。
いくつかの健康問題は、卵巣癌の確率を高めたり、治療への反応に影響を与える可能性があります。これらは以下の通りです。
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肥満
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高血圧
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腎臓病
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心臓病
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糖尿病
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炎症が強い
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ビタミンDが少ない
遺伝子の変異体 遺伝子は家族を通して受け継がれます。そして、黒人女性は、BRCA1やBRCA2遺伝子変異など、卵巣がんに関与するDNA変化を受け継ぎやすいという証拠がいくつかあるのです。
臨床試験における代表性の欠如。黒人の臨床試験への参加は少ない。そのため、卵巣癌の新しい治療法が黒人女性にも有効かどうかを知ることは困難です。
卵巣癌の症状とは？
卵巣がんはまれな病気ですが、主治医に相談したほうがよい病気です。注意すべき兆候や症状を教えてくれるでしょう。
初期には目立った変化がないこともあります。しかし、診断の前の数ヶ月間に症状が出る女性もいます。これらは、すべての人種や民族に共通する傾向があります。
以下の症状のうち、新しいもの、重いもの、治らないものがある場合は、医師に伝えてください。
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お腹の腫れ
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お腹や骨盤の痛み
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少量の食事で満腹になる
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頑張らなくても体重が減る
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いつもおしっこがしたい気分
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おしっこの回数が増える
も出るかもしれません。
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疲れを癒す
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胃の調子が悪い
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背中の痛み
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性行為時の痛み
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ウンチのトラブル
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大量出血など、生理の変化
非上皮性腫瘍の場合、以下のような初期症状が出ることがあります。
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不規則な膣からの出血
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定期的な生理がない
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声が深くなる
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顔や体の余分な毛
閉経後、膣からの出血がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。あなたの症状は、卵巣がんが原因ではないかもしれません。しかし、生理が永久に止まった後、いくら出血があっても正常ではありません。
卵巣がんはどのように治療するのですか？
手術が主な治療法です。目標は、がんが卵巣からどこまで広がっているかを把握することです。これを病期分類といいます。また、主治医は腫瘍を「デバルク」します。これは、がんをできるだけ多く除去しようとするものです。
手術後の次のステップは、がんがどの程度広がっているかによって異なります。必要な場合があります。
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化学療法
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標的型抗がん剤
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ホルモン治療薬
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緩和治療(症状緩和)
臨床試験については、主治医にお尋ねください。進行した卵巣がんを現在の治療法で治療することは困難です。しかし、まだ承認されていない新薬を試すことができるかもしれません。
卵巣癌の遺伝子検査とは？
卵巣がんの最大20％は、家族内で受け継がれる可能性があります。つまり、親から受け継いだ特定の遺伝子の変化により引き起こされるということです。卵巣癌に関連する最も一般的なものは、BRCA1およびBRCA2変異です。
遺伝子カウンセラーは、これらの検査があなたにとって 正しいかどうか判断する手助けをしてくれます。これらの検査は、以下のような場合に推奨されます。
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乳癌又は卵巣癌にかかったことのある家族
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乳がん、卵巣がん、またはその他の女性生殖器がんの個人歴がある方
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BRCA1またはBRCA2遺伝子を持つ既知の家族構成員
卵巣がんになる可能性が高いとわかっている場合、卵巣がんのリスクを下げるために、あなたと担当医ができる特別な措置があります。卵巣や卵管を摘出する手術もそのひとつです。
卵巣がんを予防することはできますか？
卵巣がんになる理由については、科学者にもよく分かっていません。そのため、明確な予防法があるわけではありません。しかし、特に遺伝子の関係でリスクが高いとわかっている場合は、特別にできることがあります。卵巣がんのリスク低減につながるのは、以下のようなものです。
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5年以上の避妊ピルの使用
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妊娠と授乳
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卵管結紮術（卵管を結ぶこと）
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子宮摘出術(子宮を摘出する)
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両側卵管・卵巣摘出術（卵巣と卵管を摘出する方法）
卵巣がんは決してあなたのせいではありません。しかし、卵巣がんやその他の健康問題の発生確率を下げるために、いくつかの健康的な手段を講じることができます。それには、次のようなライフスタイルの変化が含まれます。
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糖分の少ない食品を食べる
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十分な運動量を確保する
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健康的な体重を維持する
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禁煙
