好酸球性食道炎（EoE）の治療は、通常、プロトンポンプ阻害薬（PPI）と呼ばれる酸ブロッカーを処方することから始まります。PPIが効かない場合は、医師が液体のステロイド剤を処方し、それを飲み込むこともあります。薬を服用している間、医師が症状の引き金となる食品を特定するために、除去食（特定の食品をしばらく食べるのをやめること）を行うこともあります。多くの人は、これらの第一選択の食事療法と薬物療法で、症状を軽減し、生活の質を向上させることができます。
しかし、第一選択の治療法では十分でない人もいます。PPIを使用している人の約3分の2、ステロイドを使用している人の3分の1は、EoEの寛解に至らないのです。
このような場合、医師は以下のような選択肢をとることになります。
食道拡張術 EoEが診断されず、治療されないまましばらくたつと、食道が狭くなったり、つまることがあります。これを食道狭窄といいます。この場合、食事療法や薬物療法では症状が改善されないことがあります。代わりに、医師は食道拡張術と呼ばれる処置を提案するかもしれません。これは、食道の筋肉をやさしく伸ばし、食べ物が通るスペースを作るものです。
内視鏡（先端にライトとカメラがついた細い柔軟な管）と拡張器具を使って、医師が食道の壁をやさしく押し広げます。手順は、医師があなたの喉、あなたの食道を通して、あなたの小腸の最初の部分に内視鏡をプッシュする必要があります。このため、彼らは通常、あなたの喉に麻痺スプレーとあなたをリラックスさせるために鎮静剤を使用しています。スコープを設置した後、バルーンやプラスチック製のダイレーターをガイドワイヤーに被せて食道を伸ばします。この手術は安全な方法で、リスクはあまりありません。食道に裂け目ができて手術が必要になることがありますが、これはまれです。食道の狭窄がひどい場合は、医師が何度も拡張術を行い、時間をかけて食道を広げていくこともあります。
食道狭窄はEoEの症状のひとつに過ぎず、拡張はこの症状だけを治療するものであることに留意してください。食道狭窄はEoEの症状であり、拡張術はこの症状のみを治療するものです。食道の粘膜が閉じないようにするために、除去食や薬物療法など、他の治療が必要になる可能性があります。また、将来的には、さらに拡張術が必要になる可能性もあります。
生物学的製剤のことです。2022年5月、FDAは12歳以上のEoEを治療するために、最初の生物学的製剤であるデュピルマブ（デュピクセント）を承認しました。デュピルマブはモノクローナル抗体と呼ばれる薬剤の一種です。注射で服用します。デュピルマブは、インターロイキン4（IL-4）とインターロイキン13（IL-13）と呼ばれる体内の2つの炎症性物質の活動を阻害することで効果を発揮します。これらの物質は、EoEの症状を引き起こす炎症を促進します。
デュピルマブは、IL-4とIL-13を阻害することにより、食道内の好酸球（白血球）の過剰な増殖を遅らせます。これにより、炎症と症状が緩和されます。PPIやステロイドと比べたこの薬の大きな違いは、生物学的製剤は症状を治療するのではなく、そもそも炎症を引き起こす病気のプロセスに直接働きかけるという点です。
デュピルマブには、以下のような一般的な副作用があります。
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注射部位反応
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上気道感染症
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関節痛
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ヘルペスウイルスの感染症
医師は、将来的にこれらの薬剤を第一選択治療として投与すべきかどうかを研究しています。
EoEを治療するための他の生物学的製剤は、現在第IIまたはIII相臨床試験中です。これらはデュピルマブとは異なる炎症性タンパク質を標的としています。それらは以下の通りです。
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メポリズマブとレスリズマブです。 インターロイキン5（IL-5）に対抗する研究室製の抗体。
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ベンラリズマブ IL-5の活性を阻害する実験室で作られた抗体。
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QAX576、RPC4046：IL-13を標的とする薬剤。
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AK002 好酸球の表面に存在するシグレック-8と呼ばれる特定のタンパク質の活性を阻害する抗体。
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ロサルタン：血圧の薬で、EoEの治療にも効果が期待できます。
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CALY-002。 IL-15に対抗する実験室製抗体。
今すぐこれらの治療法を受けるには、それを使った臨床試験に参加するしかない。
