クロノバクター感染症：クロノバクター感染症とは？

クロノバクター・サカザキ（旧名：エンテロバクター・サカザキ）は、非常に乾燥した場所に自然に生息することができる細菌の一種です。例えば、粉ミルク、プロテインシェイク、粉ミルクなどの脱水製品、ハーブティーなどの一般的な食料品、ジャガイモや米などのでんぷん質の中からまれに発見されることがあります。また、下水道水にも含まれることがあります。

クロノバクター感染症は一般的ではありません。CDC に報告されるのは、毎年 2～4 件程度です。この細菌は、あらゆる年齢層の人が病気になる可能性があります。しかし、新生児や高齢者、免疫力が低下している人などは、特に致命的です。

クロノバクター感染症のリスクがあるのはどんな人？

クロノバクターは誰にでも感染する可能性があります。しかし、生命を脅かすような感染症を引き起こす可能性があります。

• 2ヶ月未満の乳幼児

• 早産で生まれた赤ちゃん

• 65歳以上の方

• HIV、臓器移植、癌などの病気により免疫力が低下している赤ちゃんや大人の方

症状はどのようなものですか？

12ヶ月未満の赤ちゃんが感染すると、次のような症状が出ます。

• 発熱

• 哺乳不良

• 泣くことが多い

• 元気がない

場合によっては、発作を起こすこともあります。これらの症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。

成人の場合、クロノバクター感染症の症状は人によってさまざまです。しかし、一般的には下痢（ゆるいウンチ）や尿路感染症（UTI）を引き起こします。また、皮膚を擦りむいたり、切り傷があったり、手術をしたような場所でも問題を起こすことがあります。

65歳以上の人や、体が感染症を撃退できない人は、この細菌が血流に感染する可能性が高くなります。人によっては、細菌が増殖（コロニー化）しても症状が出ないことがあります。そのような人の場合、通常、その細菌はウンチの中に含まれています。

菌が体内に入ると、潜伏期間は6～8時間と短くなります。潜伏期間とは、菌が体内に入ってから、症状が出始めるまでの時間です。

クロノバクターは赤ちゃんにどのような病気をもたらすのでしょうか？

この細菌は、さまざまな種類の感染症を引き起こします。どの程度深刻かは、お子さんの年齢、健康状態、体のどの部分が侵されるかによります。

生後12ヵ月未満の赤ちゃんでは、クロノバクター感染症が原因となることがあります。

敗血症。血流中の重篤な感染症です。高熱、錯乱、皮膚の湿潤や汗、息切れなどの症状を引き起こすことがあります。敗血症は医学的な緊急事態です。赤ちゃんが敗血症だと思ったら、すぐに911に電話するか、近くの病院へ行きましょう。

髄膜炎です。脳や背骨の周りの組織が腫れてしまう病気です。生後2か月以下の新生児に起こりやすい病気です。幼い赤ちゃんがクロノバクター髄膜炎にかかると

• 痙攣（けいれん

• 脳膿瘍（膿がたまったポケットのようなもの

• 脳梗塞（のうこうそく）。この組織死は、血液の供給不足が原因です。

• 水頭症です。脳の深い空洞に液体が溜まって起こります。

髄膜炎は、乳児に長期にわたる深刻な脳障害を引き起こす可能性のある、致命的な感染症です。実際、クロノバクター髄膜炎にかかった赤ちゃんの10人に4人程度が死亡しています。

クロノバクターはどのように広がるのか？

クロノバクターは環境中に自然に存在するものです。しかし、人から人へ広がるかどうかは専門家にも分かっていません。まれではありますが、誰かが手や使用したものを十分に洗わなかったときに感染する可能性が高いのです。

赤ちゃんの場合、まれに粉ミルクからこの菌が発見されることがあります。工場で粉ミルクを作る際に汚染された可能性もありますし、菌のいる場所に粉ミルクが触れた可能性もあります。しかし、家庭で粉ミルクを開封したときに、細菌が混入している可能性もあるのです。例えば、粉ミルクのスクープや蓋をカウンターやシンクに置いて、それが粉ミルクに触れてしまった場合などが考えられます。

また、搾乳した母乳を飲んだ赤ちゃんが病気になったのは、ポンプの部品から細菌が検出されたからです。

どのように診断されるのですか？

もし、あなたやあなたの赤ちゃんがクロノバクター感染症にかかったと思ったら、すぐに医師に電話してください。血液、尿、脳脊髄液（CSF）のサンプルを採取し、検査室で細菌の痕跡を調べることになるでしょう。

髄膜炎の場合、MRI などの脳画像検査を行い、脳膿瘍や脳梗塞（血液供給の妨げによる組織の死滅）を引き起こしていないかどうかを確認します。もし医師があなたのお子さんをクロノバクター感染症と診断した場合、州によっては、地元や州の保健所に警告する必要があります。

成人の場合、クロノバクターは開放創の周囲で発見されることがあります。

クロノバクター感染症はどのように治療すればよいのでしょうか？

クロノバクターに関連した敗血症や髄膜炎にかかった場合は、すぐに入院することになります。主治医がすぐに抗生物質を投与し、体が感染に対抗できるようにします。

成人の尿路結石やクロノバクターによる創傷感染症にも、抗生物質が投与されます。しかし、細菌が存在しても症状が出ない場合は、治療の必要がないこともあります。

赤ちゃんのクロノバクター感染症を防ぐには？

お子さんがクロノバクター感染症にならないようにするためには

• 粉ミルクを作る前に、石鹸と水で手を洗う。

• 158F以上のお湯で調乳しましょう。

• キッチンカウンターやシンクなど、粉ミルクに触れる可能性のある面は、石けんと水または消毒用ワイパーできれいにしましょう。

• 哺乳瓶、乳首、キャップ、リング、搾乳器の部品など、赤ちゃんの授乳用品はすべて洗浄・消毒します。食器洗い乾燥機対応のものであれば、食器洗い乾燥機にかけることも可能です。

• すべてのパーツを十分に自然乾燥させます。

• 粉ミルク容器、スクープ、フタは濡らさないようにする。濡れている場合は戻さないでください。洗ってから自然乾燥させる。

• 粉ミルクを混ぜる前に、お湯を沸かし、5分ほど冷ますことを意識しましょう。

• 哺乳瓶の中の粉ミルクを丁寧に振り、別のスプーンでかき混ぜないようにしましょう。

• 赤ちゃんに与える前に、手首の内側に数滴垂らして粉ミルクの温度を確かめましょう。熱いと感じることはなく、温かい程度であることが大切です。

• 粉ミルクは、授乳開始から1時間以内、または調乳後2時間以内に使用しましょう。

• 余った粉ミルクは保存しないでください。捨ててください。

• 粉ミルクを作った後、赤ちゃんにミルクをあげないと決めたら、すぐに冷蔵庫に入れましょう。24時間以内に使うか、捨ててください。

• 賞味期限切れの粉ミルクは使わないでください。

• ネット通販で輸入粉ミルクを購入するのは、偽物や成分が汚染されている可能性があるので、避けましょう。

• 医師に確認せずに、手作りの粉ミルクを与えるのはやめましょう。

赤ちゃんに使っている粉ミルクのFDAリコールに注意しましょう。リコールがあり、自分の製品が汚染されているかどうかわからない場合は、パッケージに記載されている「ロット番号」を確認し、会社のホームページで検索してください。