卵巣がん：運動がもたらす効果

ケリー・ドゥーリー・ヤング

卵巣がんと診断された後、運動を始めたり続けたりすることが難しくなるのは不思議なことではありません。

一般的ながん治療では、吐き気や不快感、食欲不振、疲労感などのため、運動量が少なくなることがあります。卵巣がんの場合、さらに困難なことがしばしばあります。人によっては、突然の閉経に対処することも含まれます。原発性細胞導入手術やデバルキングと呼ばれる腹部手術の後では、身体活動が制限されることがあります。これらの手術では、がん組織を可能な限り除去します。

エネルギーレベルが低下しても、運動は重要です

卵巣がんの治療中に活動レベルがどのように低下するかについて、多くの人が個人的な経験から知っていることが、研究によって証明されました。

例えば、化学療法を受けている卵巣がんの女性を対象とした2022年のデンマークの研究では、週に3時間以上定期的に運動している参加者の割合が、診断前の65％から診断後は41％に減少していることがわかりました。そして、座りっぱなし（運動なし）の人の割合は4%から18%に増えました。

また、多くの研究が、運動計画を開始または維持するためにこれらの課題を克服することは、生活の質の向上、精神的健康の改善、さらには疲労の軽減という形で報われることを明らかにしています。

オーストラリアの非営利団体EX-MED Cancerの創設者である生理学者のPrue Cormie博士は、「Exercise and Cancer」というウェビナーの中で、がん患者の治療計画に運動を取り入れるべきであると述べています。「もし、運動の効果が錠剤に凝縮されているとしたら、すべてのがん患者がそれを求めるでしょう。もし、運動の効果が錠剤になれば、すべてのがん患者が求めるでしょうし、すべてのがん専門医が処方するでしょう」とCormieは言う。

しかし、ウォーキングやヨガのような活動、特にがん治療による疲労やその他の合併症に直面したときに、時間とモチベーションを見つけることは、錠剤を飲むほど簡単なことではありません。悲しいことに、私たちは運動を "する "だけではいけないのです」とコーミーは言います。"私たちは運動をしなければならないのです"。

もちろん、運動の選択や運動計画の強度については、主治医に確認する必要があります。

いくつかの研究では、運動が癌を標的とする免疫システムの部分の活動を高めることが示されている。この質問に関する以前の研究では、結果はまちまちでした。

運動は自分のニーズに合わせるべき

韓国で行われた研究では、卵巣癌の手術後の女性を対象にした小規模の監視下での運動プログラムの結果が調べられました。一部の女性は病院で行われた運動プログラムに参加し、エアロビクスやウォーキングを行い、最終的には軽いジョギングも行った。他の人は運動をしなかった。研究者たちは、運動したグループの体重と脂肪量は5％以上減少し、運動しなかったグループは4.6％増加したことを発見した。彼らはまた、運動が腫瘍の生存と拡散と戦うために関連する免疫システムの一部を高めることができるという証拠を発見したと述べた。これは小規模な研究ですが、この発見は、がん患者において運動がより良い免疫反応と関連するという他の研究とも一致しています。

この研究の運動プログラムは、各人のニーズに合わせて作られた。例えば、がんが骨に転移している女性には、重いウェイトを使ったレジスタンストレーニングは避けるように指示されました。

Fitness Therapy for Cancer Program（FIT Cancer）を運営するコロラド州立大学の研究者、ヘザー・リーチ博士も、人々のニーズに合わせた運動の必要性を強調しています。2021年卵巣がん研究同盟全国大会の録画セッションで、彼女は、疲労感が増したら、一時的に運動を少し緩めてもいいと言っています。

ジョセリン チャップマン、MD、婦人科癌外科医とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の婦人科腫瘍学の助教授は言う腹筋を対象とした演習は、手術から回復しているように回避する必要があります。しかし、チャップマンは、運動は癌の診断に伴うストレスを管理するのに役立つので、卵巣癌と戦う女性に活動を続けるように勧めていると言います。「運動は治癒の重要な部分であり、患者が弱っていると感じるかもしれませんが、私は運動のルーチンにゆっくりと戻って開始することをお勧めします」と、Chapmanは述べています。

米国スポーツ医学会（ACSM）は、がん患者は身体活動を高めるために現実的なステップを踏むべきであると述べています。キッチンテーブルの周りを数周する、犬の散歩をする、郵便受けまで歩くなど、簡単なステップから始めてください。同団体は次のようにアドバイスしています。「今あるところから始めましょう。今あるものを使いましょう。できることをする"。

ACSMは、治療、薬、合併症のために直面するかもしれない制限について、医師に尋ねることをお勧めします。

さらに、ACSMは、がん治療による副作用と、それが運動能力にどのように影響するかを考慮する必要があるとしています。例えば、感染症のリスクが高い場合は、プールを避けた方がよいかもしれません。末梢神経障害がある場合は、トレッドミルの上を歩くことに注意し、手すりを使用する必要があります。

また、ACSMは、運動をより楽しくするために、仲間を見つけることを勧めています。

ウォーキングは有用な運動のひとつに過ぎない

ウォーキングはほとんどのエクササイズプログラムに含まれています。卵巣がんと診断された後は、他の選択肢もあります。

• 太極拳。太極拳は、心と体にさまざまな効果をもたらします。ゆっくりとした意図的な動きが多く含まれます。これらの動作は、筋肉を鍛え、呼吸と姿勢に集中し、ストレスを軽減する穏やかな方法を提供することができます。太極拳は、古代中国の武術から発展したものです。臍のすぐ下に瞑想のための中心点があります。太極拳は、臍のすぐ下にある瞑想ポイントから、生命エネルギーである「気」が全身に流れ出るという考え方です。

• ヨガです。ヨガには様々な種類がありますが、基本的な特徴は、身体を動かし、呼吸法を行い、瞑想して、心・身体・精神のつながりを作ることです。平均的なヨガのセッションは、20分～1時間程度です。インストラクターがいなくても、自宅でヨガを実践することができます。しかし、初めてなら、ヨガセンター、コミュニティセンター、ヘルスクラブなどのクラスから始めるとよいでしょう。

• 水中活動。水泳や水中運動のクラスは、回復期に行うことができる穏やかで負荷の少ない運動です。ただ、プールに入るときは、皮膚がかぶれたり、ただれたりしないように気をつけましょう。また、念のため、プールから上がったら、洗い流しましょう。

多くの女性にとって、ウォーキングや簡単なエアロビクスで十分です。メモリアル・スローン・ケタリング癌センターの腫瘍学者であるDmitriy Zamarin, MD, PhDは、骨粗しょう症のリスクを減らすことができる体重を支える運動を薦めると言う。しかし、彼は注意する、"重量負荷運動を開始する前に、私は通常、患者の傷が治癒していることを確認し、重量負荷運動は、ヘルニアの開発のための素因にならないように、彼らの外科医と議論するために患者にお勧めします。"。

ザマリアンも、ジョギング、ランニング、サイクリングは優れた選択肢だと言っています。さらに、これらの運動は、心臓血管の健康に良い影響を与えることができます。