減量手術は、2型糖尿病患者にとって大きな変化をもたらす可能性があります。一部の人々は、血糖値は、手術後に正常に戻る。糖尿病が治るということは、薬の量が減る、あるいは全く必要なくなることを意味します。
減量手術後に2型糖尿病が改善されたことを示す研究があります。ある長期研究では、2型糖尿病を持つ400人を追跡調査しました。肥満手術の6年後、62％が糖尿病の兆候を示さなかった。彼らはまた、血圧、コレステロール、およびトリグリセリドのレベルも改善されていた。
一方、手術はしなかったが薬を飲んでいた人のうち、同様の結果を示したのはわずか6〜8％であった。
もしあなたがそれを考えていて、結果を維持するために大きな変化を起こす覚悟があるのなら、それがあなたにふさわしいかどうかを知りたいはずです。
あなたは良い候補者ですか？
まず、担当医が検討します。
あなたのBMIは30以上ですか？
2型糖尿病やメタボリックシンドロームの方はいらっしゃいますか？
です。
ダイエットを試みてうまくいかなかったことがありますか？
もしそうであれば、手術とそれに伴う大きな変化に対して、身体的・精神的な準備が整っているかを確認するために、詳しい検査と質問をされます。(食事量を大幅に減らし、健康的な食事と運動を生活の一部に取り入れる必要があります。）
あなたのケースによっては、他の医師が関与することもあります。例えば、心臓病を患っている場合、心臓専門医が手術を承認する必要があります。
減量手術の種類
手術には様々な種類があります。胃を小さくすることで体重を減らし、少量の食事で満腹感を得るものもあります。また、カロリーや栄養素、ビタミンの吸収方法を変えるものもあります。また、その両方を行うものもあります。
それぞれどのような効果があるのかを知っておきましょう。
1. 胃バイパス術（ルークス・エン・Y胃バイパス術とも呼ばれる）
外科医は、胃の上部を他の部分から切り離して、小さな胃袋をつくります。食事の際、食べ物は小さなポーチに入り、小腸の上部を迂回する。その結果 その結果、満腹になるのが早くなり、カロリーや栄養の吸収が少なくなるのです。
長所です。
最大80％の人が、手術後に糖尿病の兆候を示しません。さらに、通常、余分な体重の60％から80％が減少します。
短所
ビタミンやミネラルの吸収が悪くなり、ダンピング症候群などの健康被害が出る可能性があります。また、手術は元に戻すことができません。
2. 胃ろう（スリーブ状胃切除術とも呼ばれる）
外科医は、胃の大部分を切除します。食べ物が入るスペースが少なくなるため、満腹感を早く感じることができます。また、この手術は、空腹を感じるホルモンであるグレリンを低下させます。
プロス
60％以上の人が、手術後に糖尿病の兆候を示しません。さらに、人々は通常、余分な体重の50％を失う。また、腹腔鏡で行われます。
短所です。
この手術は、後で元に戻すことができません。また、ビタミンやミネラルを以前ほど多く吸収できないので、健康上の問題が生じる可能性があります。
3. 調節可能なガストリックバンド
外科医は、胃の上部に膨張性のバンドを装着します。このバンドは、食べ物が入る小さな袋を形成します。この小さな袋はすぐに一杯になるので、満腹感を早く感じることができます。
長所
他の手術のように、医師が胃を切ったり、腸を動かしたりする必要がありません。それが合併症が少ない理由の一つです。また、バンドは後で調整したり、取り外したりすることができます。この手術を受けた人の45％から60％が糖尿病でなくなっています。
短所
時々、バンドに問題があります。バンドがずれたり、摩耗したりすることがあり、その場合、バンドを直すために別の手術が必要になることがあります。また、この手術では他の手術に比べて体重が減少します（約40％～50％）。
もう一つの胃バンド手術は「垂直的胃バンド手術」と呼ばれ、より効果的な新しい方法があるため、以前ほどは行われていません。
4. 十二指腸スイッチによる胆管膵管迂回術
この手術は一般的ではありませんが、その理由の一つは、最も複雑だからです。医師は胃の大部分を切除し、さらに食べ物が腸に移動する方法を変更します。
長所です。
糖尿病患者にとって最も効果的な手術です。また、通常、人々は余分な体重の60％から70％を失う。
短所
このタイプの手術では、合併症を起こす可能性が高くなります。回復のために、より多くの日数を病院で過ごす必要があります。さらに、他のどの手術よりも食べ物の消化やカロリーの吸収に問題があるので、健康問題につながる可能性が最も高いタイプです。
どんな大手術でもそうですが、すべての減量手術（「代謝および肥満手術」とも呼ばれます）には潜在的なリスクがあります。出血、感染症、消化器官の漏れなどです。
5. 電気インプラント装置
外科医は、腹部の皮膚のすぐ下に電気装置を埋め込みます。この装置は、胃と脳をつなぐ迷走神経の信号を制御し、空腹感を軽減する効果があります。
長所です。
装置の埋め込みは小手術と見なされ、減量が達成されれば簡単に取り外すことができます。また、この装置は遠隔操作することができます。
短所
痛み、胸焼け、嚥下障害、腹鳴、吐き気、胸痛を感じることがあります。
6. 胃バルーン
胃バルーン（胃内バルーン）は、口から胃の中に入れる一時的な装置で、最長で6ヶ月間使用します。胃の中のスペースを確保することで、体重を減らすことができます。食事はそれほど多くとれません。
長所 胃バルーンは簡単な手術で、一時的で、元に戻すことができ、手術より安価です。切ることは全くありません。内視鏡で挿入します。また、減量手術ができないような方でも利用できます。
短所：胃バルーンが原因で胃に穴が開いた例が少なくとも12例報告されています。また、バルーン収縮のサインである青緑色の尿を報告した患者さんもいます。
保険は適用されますか？
減量手術が2型糖尿病の治療に役立つという研究結果があるため、多くの保険会社は減量手術をカバーしています。
保険会社は、まず減量プログラムに参加するよう求めるかもしれません。これは、手術を選択する前に、体重を減らす努力をしたことを示すものです。
保険に加入していない場合、手術には11,500ドルから26,000ドルの費用がかかることがあります。連邦所得税から差し引くことができます。
手術後
体重を維持する最善の方法は、食事療法と運動療法を継続することです。
食事は少なめにする必要があります。野菜とタンパク質の多い食品を一食につき半カップから一カップ選びましょう。赤身の肉、魚、豆類、低脂肪のチーズ、ヨーグルトなどを試してみてください。
特に、手術前と違って栄養の吸収が悪くなっている場合は、栄養士と一緒に食生活を見直すとよいでしょう。必要なビタミンとミネラルを十分に摂取するようにしましょう。
あなたが多くの重量を失った後、あなたは緩い皮膚を取るために形成手術を検討することがあります。これは、あなたと医師が検討することができる別の手順です。
