ステイシー・サイモン
幹細胞移植は、骨髄移植とも呼ばれ、健康な幹細胞を子供の体内に入れ、新しい骨髄を増殖させる方法です。ある種の癌、血液疾患、免疫疾患、骨髄症候群の場合、幹細胞移植が必要になることがあります。例えば、白血病、リンパ腫、神経芽細胞腫、鎌状赤血球症などがあります。
体は感染症と戦うために幹細胞を必要とします。この移植では、医師が高用量の化学療法を用いて骨髄を破壊します。骨髄は、いくつかの病気が始まる場所ですが、新しい幹細胞が形成される場所でもあります。化学療法の後、幹細胞移植は健康な造血細胞を骨髄に戻す。
幹細胞移植には、自家移植と同種移植の2種類があります。どの種類の移植を受けるかは、その子の病状とドナーがいるかどうかによって異なります。ドナーとは、あなたのお子さんの細胞と「一致」するボランティアです。多くの場合、兄弟や姉妹がドナーになります。
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自家細胞。このタイプは、あなたのお子さん自身の幹細胞を使用します。幹細胞は採取され、特別な研究室で凍結保存されます。化学療法や場合によっては放射線の後、医師が点滴で血液に戻します。
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同種異系。このタイプでは、ドナーは他の人です。ドナーの細胞がお子様のものと一致すればするほど、手術に問題が生じる可能性は低くなります。
移植のプロセス タイムライン
幹細胞移植は複雑なプロセスであり、数ヶ月かかることもあります。
移植当日のことを "Day 0 "と呼びます。0日目までの日数を "Day -30"、"Day -29 "などと呼びます。その後の日数は「Day +1」「Day +2」等です。
用意するもの
0日目までの数週間、移植チームやケアチームと数回の面談を行う必要があります。
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移植の主治医や移植チームのメンバーが、手術の方法とその効果やリスクについて話をします。
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血液検査、X線検査、その他の画像検査を受けます。
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お子様またはお子様のドナーから幹細胞を採取し、保存します。
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化学療法や薬物療法を行うために、中心静脈ラインを挿入することがあります。この処置のために、お子様は鎮静剤を使用します。
この時期、お子さんとご家族がストレスに対処するためのリソースが利用できる場合があります。お子さんの担当医や看護師、あるいは病院のソーシャルワーカーに尋ねてみてください。
入院
入院日0日目の1〜3週間前に入院し、コンディショニング・セラピーを開始します。
この治療により、お子様の免疫系が移植に備えられるようになります。この治療には、化学療法、免疫療法、放射線療法などが含まれます。これは、お子さんの医学的ニーズと移植の種類によって異なります。
コンディショニング療法にはいくつかの目標があります。
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小児がんのがん細胞を死滅させること
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骨髄の正常な細胞を殺して、新しい骨髄が受け継ぐようにすること
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別のドナーから細胞を得た子供の免疫システムを抑制し、拒絶反応を起こさないようにする。
0日目
移植当日は、体が新しい幹細胞を受け入れるのを助けるための薬が投与されます。どちらも点滴で投与します。
痛みはなく、手術中は眠ったままです。移植は病室で行われ、移植チームとケアチームのメンバーが見守ります。
副作用について
ほとんどの子どもたちは、条件付け療法と移植による副作用があります。以下のようなものがあります。
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発熱
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口内炎
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吐き気・嘔吐
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下痢
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疲労感
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体重変化
ケアチームは、何か問題がないか観察し、必要に応じて治療します。
感染症のリスク
条件付け療法は、移植がうまくいくように免疫系を弱めますが、そのために感染の可能性が高くなります。これを予防・治療するために、お子さんは点滴で薬や血液製剤を投与されることになります。
ドナーから幹細胞を受け取る場合は、移植片対宿主病（GVHD）を防ぐための薬も投与されます。しかし、これらの薬は感染の可能性も高くします。
移植片
移植後、お子さんは約1ヶ月間入院し、医療チームが移植の兆候を探します。これは、移植された幹細胞が、感染症から身を守るのに十分な白血球を作るようになったことを意味します。
白血球の数と好中球の数の両方を調べることによって、これを行います。
病院から家に帰る
感染症や合併症がなければ、生着後1カ月ほどで退院できます。また、食事や薬の服用も自宅でできるようになっているはずです。
ただし、3ヶ月から1年間は感染の可能性が高くなります。学校などには行けないかもしれません。週に何度か検診を受け、異常がないことを確認します。
ほとんどの子どもは、100日目くらいから正常に戻り始めます。この頃になると、薬の量も減り、検診の回数も減るはずです。医療チームは、子どもたちが通常の活動に戻れるようサポートします。
