ステファニー・ワトソン著
膵臓がんの治療について医師から話を聞いたとき、あなたの状態は "手術不能 "であると言われることがあります。これは、通常、腫瘍が大きすぎて除去できないか、癌がすでに体の他の部分に広がっているため、手術が選択肢にないことを意味します。しかし、他にも試すことができる治療法があります。
手術によって膵臓がんを治すことができますが、それは外科医が腫瘍をすべて取り除くことができる場合のみです。ほとんどの人は、がんが膵臓を超えて広がってから診断を受けます。
医師が手術不可能な膵臓がんであると言った場合、セカンドオピニオンを得ることは問題ありません。外科医によっては、より大きな腫瘍の切除に成功する場合もあります。毎年15例以上の膵臓癌の手術を行っている外科医を探してください。
手術ができない場合、医師は他の治療法の一つを勧めます。
化学療法
化学療法（ケモ）は、強い薬を使って体中のがん細胞を殺します。このため、転移したがんに対して有効な治療法です。
化学療法は、それ自体でがんを治すことはできませんが、より長く生きられるようになるかもしれません。手術ができない癌の場合、化学療法が最初の治療となることがよくあります。
手術前に化学療法、放射線療法、またはこの2つの治療を併用することで、手術不能な腫瘍を縮小し、外科医が切除できるほど小さくできる場合があります。
2種類以上の化学療法剤を一緒に服用することもあります。医師が化学療法を放射線や標的治療などの他の治療法と一緒に行うこともあります。
薬を併用することで治療効果が高くなりますが、以下のような化学療法の副作用がより強く現れる可能性があります。
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吐き気
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抜け毛
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口内炎
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下痢または便秘
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出血またはあざができる
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感染症のリスクが高くなる
医師は、これらの副作用やその他の副作用を管理するための方法を用意しています。
放射線療法
この治療法は、高エネルギーX線を用いてがん細胞を死滅させるものです。放射線療法はがんを治療し、痛みなどの症状を和らげます。
放射線治療は、以下のような副作用を引き起こす可能性があります。
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皮膚の発赤、剥離、水疱など
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吐き気・嘔吐
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下痢
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疲労感
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食欲不振・体重減少
化学放射線療法は、化学療法と放射線を組み合わせた治療法です。2つの治療を一緒に受けることで、がんをより縮小させることができますが、副作用が強くなることもあります。
標的治療
標的療法は、がんが増殖するために必要な特定の遺伝子やたんぱく質を阻害する治療法です。医師は、これらの標的療法の薬剤が腫瘍に作用するかどうかを調べるために、あなたの腫瘍を検査します。
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エントレクチニブ（ロズリトレック）
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エルロチニブ(タルセバ)
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ラロトレクチニブ（ビトラクビ）
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オラパリブ（リンパーザ）
副作用は、どの薬を飲むかによって異なりますが、以下のようなものがあります。
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吐き気や嘔吐
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下痢または便秘
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めまい
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疲労感
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食欲不振
免疫療法
免疫療法は、体の免疫システム（細菌に対する防御機能）を高めて、がんと闘うのを助けます。医師は、膵臓癌を治療する免疫療法の一種である「免疫チェックポイント阻害剤」を提案するかもしれません。これらの薬は、免疫システムのブレーキを解除して、がん細胞を見つけて殺せるようにします。
あなたのがんが「ミスマッチ修復（MMR）」や「マイクロサテライト不安定性（MSI-H）」と呼ばれる遺伝子変異を持つ場合、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）という薬剤が役立つかもしれません。この薬剤は、PD-1というタンパク質を阻害することで、免疫系ががんを攻撃するのを助けます。
この治療法の副作用は以下の通りです。
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疲労感
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咳
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吐き気
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かゆみ
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皮膚の発疹
- 食欲不振
緩和療法
緩和療法は、がんの増殖を止めるものではありませんが、がんの症状を和らげて、気持ちを楽にすることができます。痛みを和らげたり、リラックスさせたり、元気や食欲を増進させたり、精神的にサポートするために、薬やその他の治療を受けることができます。
他の治療と並行して緩和療法を受けることになります。
手術が緩和ケアに含まれることもあります。がんが大きくなりすぎて腸の一部を塞いでしまった場合、手術によって塞がった部分を迂回する経路を確保することができます。
臨床試験
臨床試験とは、研究者が新しいがん治療や治療法の組み合わせを試す研究です。このような臨床試験に参加すれば、新しい治療法を一般に公開される前に試すことができる可能性があります。膵臓がんの臨床試験があなたに適しているかどうか、担当の医師に尋ねてみてください。
期待すること
生存率は、あなたのタイプのがん患者が診断された後、どれくらいの期間生きられるかを示すものです。5年相対生存率は、膵臓がんの患者さんが診断から5年後に何人生存しているかを示しています。
生存率は、大規模な集団からの情報に基づいていることを心に留めておいてください。また、この数字は数年前のものです。その後、治療法は改善されている可能性があります。
膵臓がんがリンパ節や近隣の組織に転移している人の5年相対生存率は12％です。遠隔臓器に転移した場合は、5年相対生存率は3％です。
生存率は、がんがどのように作用するか、または治療がどの程度あなたに有効であるかを予測することはできないことを忘れないでください。主治医は、あなたが期待できることについて、より良い考えを示すことができます。
