直腸脱とは何ですか？
脱腸とは、体の一部が正常な位置からずれたり落ちたりすることです。直腸脱は、大腸の最後の部分である直腸が、肛門から下に落ちたり、滑り落ちてしまうことを言います。怖いと思うかもしれませんが、通常、医学的な緊急事態とは見なされていません。しかし、直腸脱の状態が長ければ長いほど、悪化する可能性があります。直腸脱を患うと、恥ずかしさが増し、生活の質にも影響を及ぼします。
トイレに行くとき、あるいはうんちをしようとするとき、何かがおかしいと感じたら、それを無視したり、軽く見たりしてはいけません。医師は直腸脱を診断し、直腸脱を治すための治療法を提案することができます。
直腸脱の種類
脱腸には3つのタイプがあります。
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外反脱肛です。直腸全体が肛門から飛び出している状態です。
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粘膜脱。直腸粘膜の一部が肛門から突き出ている状態です。
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内出血です。直腸が下がり始めているが、まだ肛門から突き出ていない状態。
・・・。
です。
直腸脱の症状
うんちの後、玉の上に座っているような感じがしたり、うんちをした開口部（肛門）から何か飛び出していることに気づいたら、直腸脱の可能性があります。
一般的に、直腸脱は排便後に初めて経験するものです。最初の1回、または最初の数回は、直腸が自力で内側に戻ることがあります。その後、何かが体から抜け落ちたように感じたり、通常とは違うものを下に感じたりすることがあります。そのような場合は、自分で直腸を押し戻すことができるかもしれません。
直腸脱のその他の症状としては、以下のようなものがあります。
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肛門の外側に膨らみを感じる
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肛門の外側に赤い塊が見える
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肛門や直腸に痛みがある
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直腸からの出血
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肛門から血やウンチ、粘液が漏れる
直腸脱の初期には、肛門から痔が抜け出るように見えるかもしれませんが、これらは2つの異なる状態です。痔は肛門や直腸下部の血管が腫れたもので、かゆみや痛み、ウンチをした後に拭くとトイレットペーパーに血がつくなどの症状が出ることがあります。直腸脱なのか痔なのかは、医師が診断してくれます。
直腸脱の原因
以下のような様々なことが原因で起こります。
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長期にわたる下痢や便秘の経験
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ウンチをするときに力を入れなければならないことが長期間続いている方
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直腸の筋肉や靭帯が弱くなる高齢の方
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肛門部や股関節部に過去にケガをしたことがある
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妊娠、経膣分娩の合併症、肛門括約筋の麻痺、背骨や腰の怪我が原因で起こる、筋肉を締めたり緩めたりする能力に影響を与える神経損傷
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脊髄疾患や脊髄切断など、神経系の問題
直腸脱のリスクファクター
男性よりも女性の方が直腸脱を発症する人が多く、特に50歳以上の高齢の女性が多い。一般に、便秘や骨盤底の問題の既往がある高齢者は、この問題を抱える確率が高くなります。
これらの健康状態のいずれかがあれば、直腸脱のリスクが高くなる可能性があります。
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慢性的な便秘
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いつもうんちをするのに力がいる
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腰痛や椎間板ヘルニア
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肛門や骨盤底の筋力低下
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ご家族に直腸脱の方がいる
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住血吸虫症などの寄生虫感染症
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慢性閉塞性肺疾患(COPD)
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前立腺肥大症（Benign prostatic hypertrophy
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直腸を腸壁に密着させている靭帯の損傷や不具合
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ヒルシュスプルング病や神経性腸管異形成症などの先天性腸管障害
直腸脱診断
医師は直腸診を行うことができます。あなたはこれを行うことを躊躇するかもしれませんが、医師はあなたにトイレに座ってウンチをするか、少なくとも行こうとするように頼むかもしれません。これは、医師が脱出を確認することができるため、有用です。
直腸脱の診断には、他の関連疾患がある場合は特に、より高度な検査が必要な場合があります。
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肛門筋電図検査（EMG）：この検査は、神経の損傷が肛門括約筋の問題を引き起こしているかどうかを確認するためのものです。
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肛門マノメトリー。直腸に細いチューブを挿入し、筋力を検査します。
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肛門超音波検査。肛門と直腸にプローブを挿入し、筋肉や組織の状態を調べます。
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陰核神経終末運動潜時検査。排便をコントロールするのに使う、陰核神経を調べます。
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直腸撮影：うんちの時の直腸のX線映像で、便の保持と排出の状態を調べます。
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大腸内視鏡検査。直腸に長いチューブを挿入し、先端に小さなカメラを付けることで、腸の内部を映し出し、脱腸の原因となるような問題がないかを調べることができます。
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直腸S状結腸鏡検査：この検査も、先端にカメラの付いた長いチューブを使用します。腸の奥まで挿入し、炎症、傷、腫瘍などを調べます。
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MRI 骨盤内のすべての臓器を検査する画像検査です。
直腸脱の治療法
直腸脱の最も一般的な治療法は、直腸を元の位置に戻す手術で、いくつかの種類があります。医師が推奨する手術の種類は、全身状態、年齢、症状の重さなどの要因によって異なります。最も一般的な手術の種類は2つです。
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腹部。このタイプの手術は、大きく切開するか、腹腔鏡を使って行われます。腹腔鏡では、小さな切り口と器具に取り付けられたカメラを使うので、外科医は何をすべきか、さらに直すべき問題があるかどうかを見ることができます。
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ペリネアル 直腸修復とも呼ばれるこの方法は、高齢の方や他の医学的問題がある場合に使用されることがあります。このタイプの手術は、直腸の内壁や、肛門から伸びる直腸の部分を含むことがあります。
直腸脱が非常に軽く、早期に発見された場合、医師は、トイレに行きやすくするために便軟化剤を服用したり、手で直腸の組織を肛門に押し戻したりして治療するよう指示するかもしれません。しかし、一般的には、最終的には直腸脱を治すための手術が必要になります。
直腸脱の予防
直腸脱を予防するには、うんちをするときに力を入れないようにすることです。力んでしまう便秘を緩和・予防するために、以下の方法を試してみてください。
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食物繊維を多く摂りましょう。野菜と果物を1日5皿以上摂ることを目標にしましょう。
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1日にグラス6～8杯の水を飲みましょう。
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定期的に運動をする
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健康的な体重を維持し、必要であれば減量する。
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便秘がよくある場合は、医師に相談しましょう。軟便薬や下剤の服用を指示されることがあります。
腸の筋肉を圧迫する可能性があるので、重いものを持つのは避けましょう。
直腸脱の合併症
直腸脱は、治療しなければ、これらの合併症を引き起こす可能性があります。
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潰瘍や出血などの直腸障害
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直腸を手で押し上げることができない
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絞殺、または直腸の血液供給が減少する
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壊疽（えそ）、つまり絞扼された直腸の組織が腐敗して死んでしまうこと
