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ワクチンは長期にわたるCOVIDからどの程度保護するのか？
By Claire Sibonney
2022年8月8日 - ニューヨーク市の獣医師エリン・クリックは、以前は週末の戦士でした。わずか2年半前、38歳の新しい母親は、友人と究極のフリスビーとフラグフットボールをしました。ストレス解消のために30分のランニングを定期的に行っていました。
今は、15分も歩けないほど疲れている。最近、4歳の息子クーパー君を連れてアメリカ自然史博物館に行こうとしましたが、最初のハードルである列に並ぶことさえできず、結局、博物館の外のベンチで、雨の中、泣きじゃくりました。「ただ、子供と一緒にいたかったんです」と彼女は言う。
キューリックは、最初のワクチンが承認される9カ月前の2020年3月、パンデミックの始まりとともにCOVID-19に罹患した。現在、彼女は感染したアメリカ人の5人に1人と推定される19％のうちの1人で、その症状は長いCOVIDに発展しています。
Kulickも現在、ワクチンを接種してブーストしています。もし、もっと早くワクチンが利用できていたら、彼女をlong COVIDから守ることができたのだろうか？
その可能性があることを示す証拠が出始めている。
「長い COVID を持たない最良の方法は、すべてで COVID を持っていない」レオラ ・ ホーウィッツ、MD、人口衛生と医学のニューヨーク大学グロスマン校の教授は言う。"ワクチン接種がすべてで COVID を得ることから防ぐことができる程度に、それ長い COVID を減らすに役立ちます".
そして、ワクチンが、重症化、入院、死亡のリスクを減らすのと同じように、人々が突破口となる感染症にかかったとしても、長いCOVIDのリスクも減らすようです。初発症状が重い人ほど症状が長引く可能性が高いようですが、軽症の人も確実にかかる可能性があります。
「ワクチン接種が重症度を下げるという十分な証拠があるのです」とHorwitz氏は言います。"我々はまた、現在、ワクチン接種が、長いCOVIDのリスクを減らすという非常に多くの証拠を持っています-おそらく、それは、重症化のリスクを減らすからでしょう。
ワクチンが、長期的なCOVID症状のリスクをどの程度下げることができるかについては、ほとんどコンセンサスがありませんが、いくつかの研究が、その数字は、15％から60％以上であることを示唆しています。
しかし、感染症の専門家は、この差を解釈することは、これらの研究すべてに一貫していることに注目することほど重要ではないとしています。「ワクチンはある程度の予防効果を発揮しますが、不完全なものです」と、退役軍人協会セントルイス医療システム研究開発部長のジヤド・アルアリ医学博士は言う。長いCOVIDに関するいくつかの大規模な研究を主導してきたAl-Aly氏は、ワクチンがある程度の保護を提供するという事実に焦点を当てることは、リスクの異なるレベルを見るよりもはるかに良い公衆衛生メッセージであると述べています。
"ワクチンは、その設計目的に対して奇跡的な働きをしています。"とアル・アリは言います。"ワクチンは、入院のリスクを減らすために設計されました...そして、そのために、ワクチンは、ウイルスのすべての変化にもかかわらず、まだ持ちこたえています。"
それでも、イタリア、ミラノのユマニタス研究病院のワクチン接種センターの責任者、エレナ・アゾリーニ、MD、PhDは、いくつかの研究が、長いCOVIDの影響を受けやすい女性を十分に含んでいないなど、研究方法の限界のために、ワクチンによる長いCOVID防御のレベルを過小評価しているかもしれない、と考えています。彼女の最近の研究は、2020年3月から2022年4月までイタリアの9つのセンターで働く2,560人の医療従事者を対象に、20代から70代の健康な女性と男性のリスクに着目して行われました。
7月にTheJournal of the American Medical Associationに掲載された論文で、Azzolini氏と仲間の研究者は、ワクチンを2回または3回接種すると、COVID-19による入院のリスクが、未接種の人の42%から16%または17%に減少すると報告した。つまり、研究対象のワクチン未接種者は、重篤な症状が4週間以上続く可能性が3倍近くあることがわかったのだ。
しかし、AzzoliniとAl-Alyは、やはりワクチン接種者でもCOVIDがある限り、マスクは必要だと言う。それは、現在のワクチンでは感染を減らすのに十分ではないからだ、とAl-Aly氏は言う。「感染を止めるために本当に役立つ唯一の方法は、マスクで鼻と口を覆うことです」と彼は言います。
すでに長いCOVIDを持っている人へのワクチン接種の影響
ホーウィッツは、米国国立衛生研究所の主要な研究プロジェクトであるRECOVERプログラムの主任研究員でもあり、米国全土で長期のCOVIDを研究している（NIHはこれらの研究へのボランティアをまだ募集しており、COVIDにかかったことがない人にも門戸を開いている）。
5月にThe British Medical Journalに掲載されたある研究では、英国でCOVIDに感染した28,000人以上の調査データを分析し、ワクチンの初回接種後に長期の症状が13％減少することが判明したが、改善が持続するかどうかはデータ上不明であった。
2回目の接種では、2ヶ月間でさらに8％の改善がみられました。英国国家統計局の主席統計学者でこの研究の主執筆者であるダニエル・アユブカーニ氏は、「症状の平均的な悪化ではなく、平均的な適度な改善が見られることは心強いことです」と言う。もちろん、人によって体感は異なるだろう、と彼は言う。
「ワクチン接種が長いCOVIDを根絶する銀の弾丸であるようには見えません」と彼は言いますが、複数の研究からの証拠は、ワクチンが長期的な症状を持つ人々を助ける可能性があることを示唆しています。
エール大学医学部の免疫生物学者である岩崎昭子博士は、7月に開催されたホワイトハウスのサミットで、長引くCOVIDを予防する最善の方法の1つは、そもそも感染を阻止することで軽症化も防ぐ次世代ワクチンを開発することであると語りました。
ニューヨーク州クイーンズに戻ったキューリックは、現在3種混合ワクチンを接種している。彼女はまもなく4回目の接種を受ける予定ですが、もっと具合が悪くなるのではないかと「毎回恐怖を感じる」と認めています。
Facebookの長引くCOVIDのサポートグループで、症状が長引く人の多くはうまく対処していると読んでいる。また、彼女は最初の2回のワクチン接種の後、いくつかの症状が緩和されたことに気づきました。
診断を受けてから、Kulick は、皮膚、関節、臓器、血管を支える結合組織に影響を与えるエーラスダンロス症候群という遺伝子疾患を患っていることを知り、彼女の医師は、長い COVID になりやすくなっている可能性があると述べています。彼女は自己免疫疾患の検査も受けていますが、今のところ、長いCOVIDの理学療法、食生活の改善、統合医療によって、唯一緩和されています。
キューリックさんは、長時間労働の獣医の仕事を続けながら、どうすれば健康になれるか、まだ考えているところです。夫が献身的に息子の世話をし、プロのジャズミュージシャンであるため、ある程度柔軟なスケジュールが組めることに感謝している。
「でも、毎週がマラソンのようで、本当につらいんです」と彼女は言います。"私はそれを介してやっと作ることができます。"
