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痛みと不眠症がぶつかるとき。ペインソムニア」を管理する方法

By Batya Swift Yasgur, MA

大紀元日本8月8日】ニュージャージー州バーゲン郡に住む56歳のエルアド・エリオフソンは、複数の椎間板ヘルニアによる背中と首の激しい痛みで毎晩何度も目を覚まします。

睡眠財団の最近の報告書によると、エリオフソンだけではありません。この報告書は、米国の成人1,250人を対象にしたオンライン調査に基づいており、「ペインソムニア」（慢性疼痛による不眠症）のために、多くの人が四六時中、羊の数を数え続けていることがわかりました。

実際、回答者の約95％が過去1週間に痛みのために少なくとも1時間の睡眠を失い、85％が毎晩少なくとも2時間の睡眠を失っています。定期的に痛みがある人の半数以上（57％）は、夜中に3回以上目が覚めています。

痛みを訴える回答者の平均睡眠時間は約6.7時間で、全米睡眠財団が推奨する7時間から9時間を下回っています。

「痛みは確かに不眠症を悪化させ、睡眠を妨害することができます。しかし、睡眠不足は、順番に、人々が経験するどのくらいの痛みを増やすことができます」アレックスDimitriu、MD、メンロパーク精神医学と睡眠医学と SleepFoundation.org の医学審査委員会のメンバーの創設者は言う。

最も一般的な背中の痛み

2018年のCDCのレポートによると、アメリカの成人の推定5分の1（5000万人）が慢性的な痛みを抱えており、7％以上が生活や仕事の活動を制限する「高負荷の慢性痛」を抱えていると回答しています。

CDCは、人々がさまざまな痛みに対処していることを明らかにしました。最も多いのは腰痛で、次いで下肢痛、上肢痛、頭痛または片頭痛、腹、骨盤、性器、歯、顎の痛みとなっています。

背中の痛みが最も一般的であることを考えると、睡眠財団の調査が、人を目覚めさせる可能性の高い痛みが背中の痛みであることを発見したのは驚くべきことではありません。痛みで眠れないと答えた人のうち、57％が背中の痛み、41％が首の痛み、32％が頭の痛みだと答えています。

激しい痛みは、睡眠に大打撃を与える。回答者の5分の1は、過去1週間に2時間の睡眠を失ったと答え、17％以上が10時間以上失ったと答えています。

エリオフソンの痛みは高負荷の部類に入り、仕事や日常業務の多くをこなすことができなくなった。「私の痛みがどれほど耐え難いものか、そしてどれほど睡眠を妨げているか、言葉では言い表せないほどです。「よく眠れないと、ただでさえつらい状況がさらに悪化してしまいます」。

しかし、Dimitriu氏は、睡眠を妨げるのに、痛みがひどい必要はないと言います。軽い痛みでも、寝つきが悪くなったり、眠りが浅くなったりすることがありますし、痛みがあると睡眠の質が低下することもあります。

痛みが睡眠障害に拍車をかけるかもしれない

疼痛性不眠症の人は、しばしば睡眠障害と診断されます。週に1日以上、睡眠を妨げるような痛みがあると答えた人のうち、約3分の1（32.7%）が不眠症と診断され、ほぼ4分の1（23.8%）が睡眠時無呼吸症候群と、5分の1（21%）がむずむず脚症候群と診断されたと答えています。

エリオフソンは、一晩に何度も呼吸が止まったり始まったりする睡眠時無呼吸症候群と診断されています。

太り過ぎは睡眠時無呼吸症候群の危険因子とされています。「障害のために運動ができず、運動不足のために体重が増え、睡眠時無呼吸症候群を発症しました」とエリオフソンは言います。"深い眠りにつくことはなく、1年以上夢を見ることもありませんでした。"

睡眠時無呼吸症候群と診断された彼は、ホースと顔に装着するマスクを通して機械から圧搾空気を送り込むCPAP（持続陽圧呼吸器）装置を受け取りました。

「CPAPの装着後、3日連続で10時間眠り続けました」とエリオフソンは振り返る。「まるで、体が睡眠を欲しているようでした。そして、再び夢を見るようになったのです"

睡眠財団は、睡眠障害がある人は、医療従事者に相談し、障害を治療することを勧めています。そして、睡眠障害を治療することは、睡眠の質を高めるだけでなく、実際に痛みにも効果があるかもしれないと、ディミトリウは言います。「睡眠を最適化することで、睡眠の質の向上を通じて、夜間と日中の両方の痛みを実際に改善することができます」と彼は言います。

何ができるのか？

Dimitriu氏は、薬物療法から理学療法、さらには瞑想に至るまで、あらゆる疼痛治療法が「睡眠を改善する可能性を持っている」と述べています。オピオイドやガバペンチンなどの特定の処方薬は、"呼吸駆動を抑制する "可能性があるため、慎重に使用する必要があると指摘しています。

睡眠財団の調査によると、回答者の半数以上（55％）が、不眠症について医療従事者のケアを受けたことがあることがわかりました。ほとんどの人が、処方薬（59％）、非処方薬（54％）、またはその両方の組み合わせで、痛みのために何らかの薬を服用しています。

また、多くの回答者（56％）が過去1ヶ月間に睡眠導入剤を試しており、中でもメラトニンは49％の回答者が使用し、人気のある選択肢となっています。

エリオフソンは、様々な処方箋薬を服用しており、一部は長時間作用型（寝る前）、一部は夜間に必要に応じて画期的な痛みのために服用しています。しかし、「薬物療法では不十分なこともある」ため、他のアプローチも用いているそうです。

できるだけ快適なマットレスを買おうとしたが、「そのマットレスがガラクタだった」ため、うまくいかなかった。一方、「たくさん買い物をして」良い枕を買ったが、これは彼の睡眠を助けるために「重要」であった。

エリオフソンは、ヒートラップやリドカインパッチ、アルニカやカンナビジオール（CBD）、その他のハーブをブレンドした外用軟膏が有効であることを発見している。そして、医療従事者から医療用大麻の処方を受け、痛みと睡眠に役立っているそうです。

理学療法や鍼灸が痛みや不眠症に効くという研究結果もありますが、エリオフソンさんはそのようなことはありませんでした。彼は自己催眠とガイド付きビジュアライゼーション（いずれも睡眠財団が推奨）を試しましたが、「ある程度は効果がありましたが、十分ではありませんでした」。

いくつかの研究では、ある種の痛みや不眠症にヨガを使用することも支持されています。エリオフソンは、理学療法で学んだある種のヨガのストレッチが痛みを和らげ、それが睡眠を改善するのに役立っていると話しています。

意味とつながり

睡眠財団の調査によると、調査対象者の5分の1近くが痛みに関する支援団体を利用し、利用した人のうち91％が睡眠の管理、理解、改善に役立ったと回答していることがわかりました。回答者は、オンライン検索や家族、友人、医療専門家の勧めによって、これらのグループを見つけたそうです。

エリオフソンは、可能な限り、他の人と一緒に宗教の勉強をしたり、ボランティアでラビの執筆作業を手伝ったりしています。「これは、つらい状況を有意義なものにしてくれるのです」と彼は言います。