小細胞肺がんの疫学

レイチェル・ライフ・エリス

小細胞肺がん（SCLC）は、肺がんの中でも最も侵攻性の高いタイプです。

米国では毎年、約30,000〜35,000人がこの癌と診断されています。ほとんどの場合、肺がんであることを知ったときには、すでに体の離れた場所に転移しています。

SCLCは誰でもかかる可能性がありますが、この病気の主な原因は喫煙です。タバコを吸ったことがない人が発症することは稀です。

喫煙者の減少に伴い、SCLCになる人の数もここ数年で減少しています。今日の肺がん全体の約10％～15％がSCLCです。

このタイプの肺癌は、肺癌全体の85%近くを占める非小細胞肺癌（NSCLC）よりも一般的ではありません。

顕微鏡で見ると楕円形のがん細胞が麦粒腫のように見えることから、医師はSCLCを「麦粒腫がん」と呼ぶことがあります。SCLCのもう一つのタイプは複合小細胞がんと呼ばれています。SCLCのほとんどは、この麦角細胞型です。

どのような人が SCLC になるのか？

すべてのがんのリスクは、年齢が上がるにつれて高くなります。60-80歳の間でSCLCの診断を受ける可能性が最も高いです。

男性にやや多くみられます。しかし、米国ではここ数十年の間に女性のSCLC患者数が増えており、1973年にはSCLC患者全体の27％でしたが、近年では約50％になっています。

黒人と白人の肺がん罹患率はほぼ同じですが、黒人男性は白人男性よりもSCLCに罹患する確率が低くなっています。ある研究では、黒人女性は黒人男性の2倍、SCLCにつながる遺伝子変異を受けやすいことが示されています。

しかし、SCLCのリスクに最も大きな違いをもたらすのは喫煙です。この病気の患者の98％以上に喫煙歴があります。

副流煙、ラドン、アスベストにさらされている場合、または SCLC の家族歴がある場合もリスクが上がります。しかし、いずれも喫煙ほどにはSCLCのリスクを上げません。

生存率データ

SCLCと診断された人の多くは、予後不良です。この病気は、肺の特定の細胞が急速に無制御に増殖し、最終的に腫瘍を形成します。このがんは体の他の部位に転移する可能性があります。

医師は、診断後少なくとも5年間生きられる人の割合を示す指標として、5年生存率を用います。SCLCの患者さんの全体の5年生存率は7％です。

しかし、限局期SCLC（小さくて肺の一部分にしかないSCLC）の人の約4分の1は予後が良好です。中には、化学療法と放射線療法の早期治療で、癌を完全に取り除くことができる人もいます。

局所進行期SCLCの場合、がんが肺の外側の近くの領域に広がっていることを意味します。このタイプの5年生存率は16%です。

遠隔転移型は、SCLCが体の離れた場所に広がっているもので、最も致命的なものです。その5年生存率はわずか3％です。しかし、SCLC患者の70%近くは、診断された時点でこの型であることが分かっています。

生存率は様々な要因に影響されることを念頭に置いてください。一般的なガイドラインに過ぎないのです。

肺がんの早期発見と治療における画期的な進歩により、過去10年間で治療成績が向上しました。

しかし、すべての人種や社会経済集団がこれらの恩恵を受けているわけではありません。生存率に影響を与えるものには、以下のようなものがあります。

保険の適用範囲。民間保険、マネージドケアプラン、メディケアに加入している人は、メディケイドに加入している人や保険に加入していない人よりも生存率が高いです。

また、保険に加入しているかどうかで、受けられる治療の種類に差が出ることも研究で明らかになっています。

保険に加入していない場合は、全く治療を受けられない可能性が最も高いです。メディケアやメディケイドなどの政府保険に加入している場合は、化学療法のみが行われる可能性が高くなります。しかし、最も効果的な治療法は、化学療法と放射線療法の両方を組み合わせたものであることが研究により示されています。

人種。研究によると、人種がSCLCの生存率に関与している可能性があることが示されています。黒人とアジア人の両方が白人よりもSCLCの生存率が良好です。

収入。所得が低い人は生存率が低い傾向にあります。研究者はこの情報を、彼らが医療を受ける可能性が低いという事実と結びつけています。

生存率の高い人は、以下のような人である傾向があります。

• 年収が63,000ドル以上である。

• 民間保険に加入している

• 早期に診断された

• 大学病院での治療を受けた

また、女性の方が男性よりも生存率が高いという結果も出ています。

研究によると、以下の場合、予後が悪くなる可能性があります。

• 70歳以上

高齢者

• 男性

男性

• 再発したSCLCがある（再発しているSCLC）

• 体の他の部位に転移したSCLCがある（進行期）

• 診断前に体重が10%以上減少している方