強直性脊椎炎（AS）：症状、原因、診断、治療、および予後

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強直性脊椎炎とは？

強直性脊椎炎（AS）は、背骨に痛みやこわばりを引き起こす、まれなタイプの関節炎です。この生涯続く病気は、ベヒテレフ病としても知られ、通常、腰で始まります。それはあなたの首まで広がるか、またはあなたの体の他の部分の接合箇所を損なうことができます。

「強直症」とは、融合した骨やその他の硬い組織を意味します。「脊椎炎」とは、脊椎の骨、つまり椎骨に炎症が起きていることを意味します。重症化すると、背骨が猫背になることもあります。

ASの治療法はありません。しかし、薬と運動で痛みを和らげ、背中を丈夫にすることができます。

強直性脊椎炎の症状

ASは、背骨と骨盤をつなぐ仙腸関節から始まることが多いです。腱や靭帯が骨に付着している部分が侵されることもあります。また、椎骨が融合してしまうこともあります。

また、椎骨が融合してしまうこともあります。

• 腰

• 臀部（でんぶ

• 肩

• 手

• 肋骨

• 腰部

• 太もも

• 足

• ヒール

気がつくかもしれませんね。

• 朝や長時間座った後に悪化する痛み

• 背骨が硬く、前に曲がっている

• 疲れやすい

• 関節の腫れ

• 深呼吸ができない

症状には個人差があります。また、あなたの症状は、他の人より早く、あるいは遅く変化することがあります。

強直性脊椎炎の合併症

強直性脊椎炎は、全身に痛みや炎症を引き起こす可能性があります。

• 背骨。まれに、椎骨が弱くなり、骨折しやすくなることがあります。損傷した椎骨は、馬尾と呼ばれる脊髄の底部にある神経群を圧迫したり、刺激したりすることがあります。腸や膀胱のコントロールが難しくなったり、性的な問題が生じたり、反射神経が失われたりすることがあります。

• 目 ASの方の約40%に、ぶどう膜炎と呼ばれる目の病気がみられます。これは一種の目の炎症で、痛みを伴い、視界がぼやけたり、明るい光に敏感になったりすることがあります。ぶどう膜炎がある場合、他の症状がなくても、医師はASの有無を確認することがあります。

• 心臓弁。まれに、ASは体内で最大の動脈である大動脈を拡大することがあります。この場合、大動脈弁の形状が変化し、血液が心臓に逆流する可能性があります。心臓の働きが悪くなり、疲れやすくなったり、息切れがしたりします。

また、ASの人はある種のがんになりやすいと言われています。男性では骨や前立腺のがん、女性では大腸のがん、また男女ともに血液に関連するがんが含まれます。

強直性脊椎炎の原因

研究者たちは、ASの引き金となるものは何かわかっていませんが、遺伝子と結びついていると考えています。ASのほとんどの人は、HLA-B27と呼ばれるタンパク質を作る遺伝子を持っています。このHLA-B27が免疫系に働きかけ、体内の一般的な細菌を攻撃し、ASの症状を引き起こすと考えられています。

強直性脊椎炎のリスクファクター

自分ではコントロールできない特定の事柄が、ASのリスクを高めている可能性があります。

• 性です。男性は女性よりもASになる可能性が高く、より早く、より強く発症する。女性は、非放射線性軸椎関節炎と呼ばれる軽症のASになる傾向があります。

• 年齢 ASは10代から青年期にかけて発症することが多いです。30歳になるまでに約80％、45歳までに約95％が発症するといわれています。

強直性脊椎炎 診断法

ASは腰痛を主症状とする人が多いため、発見が困難な場合があります。また、男性に多い疾患であるため、女性にとっては診断が難しいかもしれません。

また、ASを確認するための唯一の検査はありません。医師は、症状、身体検査、血液検査などをもとに判断します。

また、X線検査やMRI検査を受けることもあります。しかし、関節の損傷が画像検査ですぐには現れないこともあるため、この検査が必ずしも有効とは限りません。

強直性脊椎炎の治療法

薬物療法が有効な人もいます。しかし、活動的であることはASを管理する鍵の一つです。

運動することです。座ったり横になったりすることが少なければ少ないほど、気分が良くなります。運動は、背筋を伸ばし、背骨をしなやかに保ちます。活動的になることで、薬を使わずに痛みを取り除くことができるかもしれません。

理学療法。良い姿勢を保ち、凝り固まった筋肉を伸ばし、背骨を安定させる方法を学び、痛みを軽減するその他のテクニックを使う必要があります。自宅で行うこともできますが、ほとんどの人は、プロの理学療法士やグループと一緒に行うことでより多くの利益を得ることができます。

薬物療法

インドメタシン（インドシン）のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、ASのほとんどの人に効果があります。しかし、胃の出血、心臓の問題、その他の副作用を引き起こす可能性があります。

症状が重い場合は、生物学的製剤のようなより強力な薬剤を試すように医師に指示されるかもしれません。これらは、タンパク質のようなもので作られています。しかし、感染症を含む重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎の生活習慣と家庭療法

毎日行うことで、体調を整えることができるものもあります。

• 毎日、数分でもいいので、運動する時間を作りましょう。水中での運動は、ASを持つ多くの人に有効です。

• 関節に負担がかからないよう、健康的な体重を維持しましょう。オメガ3脂肪酸を多く含む食事が効果的かもしれません。また、特定の食品が体調の変化を引き起こす可能性がある場合は、そのパターンに注意しましょう。

• タバコはやめましょう。タバコを吸っている人は、年齢が上がるにつれて症状が悪化することが多いようです。

• マッサージ、ヨガ、瞑想、カウンセリングなどで、ストレスを管理する。

• 関節や筋肉のこわばりに温熱を与え、炎症を起こしている部分には冷却を行う。