ウィルムス腫瘍とは？
ウィルムス腫瘍（腎芽腫とも呼ばれる）は、小児で最もよく見られる腎臓がんです。ほとんどの子どもは片方の腎臓に腫瘍ができますが、5％程度は両方の腎臓に腫瘍ができます。
理由ははっきりしませんが、3～4歳の子どもがかかることが多いようです。5歳を過ぎると、その数はぐっと減ります。医師はこのタイプの癌を発見し治療するのが上手になってきているので、この癌にかかった多くの子供たちは完全に回復します。
ウィルムス腫瘍の症状
ウィルムス腫瘍に罹患しても、症状に気づかない子供もいます。その他の子どもたちは、次のような症状があります。
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お腹の痛み
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お腹のむくみ
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お腹に見える、または感じられる成長
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発熱
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吐き気
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食欲不振
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高血圧
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おしっこに血が混じる
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便秘になる
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息切れ
ウィルムス腫瘍の多くは、誰も気づかないうちに非常に大きくなっています。時には、それがこの病気の唯一の徴候となることもあります。平均的な大きさは1ポンドです。
ウィルムス腫瘍の原因
すべての癌は、体内の細胞が制御不能に成長し始めると発生します。もしあなたのお子さんがウィルムス腫瘍であれば、腎臓の細胞が本来あるべき姿に成長しなかったのです。その代わりに、がん細胞になってしまったのです。ほとんどの場合、これは遺伝子のランダムな変化が原因です。まれに、親から受け継いだ遺伝子の変化が原因です。
ウィルムス腫瘍のリスクファクター
子供がウィルムス腫瘍になる可能性が高くなるものには、次のようなものがあります。
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年齢。 このタイプのがんにかかるほとんどの子どもは、3歳から5歳です。
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性別 男児より女児の方がなりやすい。
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人種。 黒人の子どもは、他の人種の子どもよりもウィルムス腫瘍になる確率がわずかに高い。
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家族歴。 家族の誰かがウィルムス腫瘍になったことがある場合、あなたの子供もウィルムス腫瘍になる確率が高くなります。
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先天性異常。 これには以下のようなものがあります。
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睾丸が下がっていない（停留精巣症）
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ペニスの開口部が先端ではなく、裏側にある（低スペードア症）
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目の色のついた部分が全体的または部分的に欠けている（無虹彩症）
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腕や脚が太い（半球状皮質）。
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WAGR症候群は、尿路に問題を起こします。
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デニス・ドラッシュ症候群の男の子は睾丸があるが、女性の特徴も持っている。
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小頭症とは、赤ちゃんが異常に小さな頭で生まれてくることである。
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ベックウィズウィーデマン症候群とは、内臓が通常より大きくなることである。
他の健康状態 ウィルムス腫瘍は、他の稀な疾患を持つ子供たちにも時々起こります。
ウィルムス腫瘍の種類
ウィルムス腫瘍は2種類あり、顕微鏡での細胞の見え方によって分けられます。
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組織型が良好なもの。 ウィルムス腫瘍の10個中9個以上がこのグループに分類されます。これは、がん細胞の間にあまり違いがないことを意味します。このタイプの子どもは、治る確率が高いと言われています。
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好ましくない組織型または退形成型。 このタイプは、がん細胞がいろいろと変形しています。治すのがかなり難しい場合があります。
ウィルムス腫瘍の診断
お子さんの診察では、おそらく次のようなことが行われます。
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身体検査と病歴聴取。医師は、症状について、またがんや尿路系疾患の家系かどうかを尋ねます。
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腎臓や肝臓の働き、赤血球や白血球の状態、血液凝固の状態などを調べる血液検査。
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血液を調べる尿検査
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お腹の中の超音波検査、MRI、CTスキャンなどの画像検査
医師がお子さんの腎臓に腫瘍を見つけた場合、次のようなことが考えられます。
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顕微鏡で観察するために小さなサンプルを採取する（生検）
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病気が広がっているかどうかを調べるために、さらに画像検査を依頼する
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骨スキャンを行い、病的な骨を探す
ウィルムス腫瘍の病期分類
医師は、検査結果をもとに、腫瘍がどの程度広がっているかを把握します。これを病期分類といいます。ウィルムス腫瘍の病期は
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ステージI：片方の腎臓にのみ存在する。手術ですべて取り除くことができる。
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ステージII。がんが腎臓の周囲に移動しているが、手術ですべて取り除くことができる。
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ステージIII。がんが子どもの腹部以外に広がっていない。手術ですべてを取り除くことはできない。
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ステージIV。がんが肺や骨、脳など体の離れた部分や、お腹の外のリンパ節に転移した状態。
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ステージV. 両方の腎臓に腫瘍がある。
ウィルムス腫瘍の治療
ウィルムス腫瘍の治療法は、がんの広がり具合によって異なります。治療法には、手術、化学療法、放射線療法などがあります。
手術
医師が手術を行う場合、以下のいずれかの方法をとることがあります。
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腎臓の部分切除術。これは、腫瘍とその周囲の健康な組織を切除するものです。
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根治的腎摘除術。患部の腎臓、尿管（腎臓からおしっこを運ぶ管）、腎臓の上にある副腎、およびその周辺の組織を切除します。
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両方の腎臓を摘出すること 場合によっては、医師が両方の腎臓を摘出する必要があります。その場合、血液中の老廃物を機械でろ過する透析が必要になります。十分に健康になったら、腎臓を移植することもあります。
化学療法
ある種の薬剤は、お子様の体内の癌細胞と闘い、殺すことができます。ウィルムス腫瘍を患うほとんどの子供たちは、治療中に化学療法を受けることになります。これらの薬剤は健康な細胞にも影響を与え、以下のような副作用を引き起こす可能性があります。
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脱毛
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疲労感
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口内炎
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食欲不振
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吐き気・嘔吐
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下痢または便秘
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いつもよりあざができやすい、出血しやすい
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感染の可能性が高くなる
医療チームは多くの場合、副作用を管理することができます。
放射線
強い放射線もがん細胞を殺すことができます。機械でがんに対して放射線を集中的に照射します。
医師は、ステージIII以上の腫瘍に放射線を使用する傾向があります。しかし、組織の損傷など、短期的および長期的な副作用があるため、できる限り使用しないようにします。
ウィルムス腫瘍の見通し
ウィルムス腫瘍のほとんどの子どもたちの見通しは良好です。組織型が良好な腫瘍の場合、最大で90％の子どもたちが治癒する可能性があります。組織学的に好ましくない腫瘍の場合、治癒率は低くなります。
がん治療が終了した後は、お子さんが健康でいられるように、定期的に医師の診察を受けることになります。
わからないことがあれば、必ず主治医に質問してください。そうすることで、お子さんをどのようにサポートしたらよいかがわかります。
