肺がんとネイティブアメリカン

アリソン・パウエル・キー

検診と研究の進歩により、現在では以前よりも多くの人が肺がんから生還しています。2016年から2021年の間に、米国内のすべての人の生存率は14％上昇しました。

残念ながら、肺がんは依然として米国および世界におけるがん死亡の主要な原因となっています。ネイティブアメリカン（アメリカンインディアン、アラスカ先住民）を含む有色人種のコミュニティでは、生存率が低くなっています。米国内のいくつかの地域では、ネイティブアメリカンが他のどの民族よりも多く肺がんで亡くなっています。

ネイティブアメリカンの肺がん発生率

CDCによると、部族の土地またはその近くに住む少なくとも1,420人のネイティブアメリカンが、2019年に肺がんまたは気管支がんと診断されたとのことです。800人以上のネイティブアメリカンがこの病気で亡くなっています。

肺がんは、乳がん、前立腺がんに次いで、ネイティブアメリカンの間で3番目に多いがんの種類です。ネイティブアメリカンや米国人全体では最も死亡率の高いがんです。

肺がん罹患率：性・年齢・地域別

ここでは、肺がんがネイティブ・コミュニティに与える影響を、性別、年齢、住んでいる場所別に見ていきます。

年齢

ネイティブアメリカンは、白人よりも若い年齢で肺がんになる可能性が高いです。調査によると、アメリカ先住民の肺がん患者の23％が60歳以前に発症しているのに対し、アメリカ白人は16％である。

性

ネイティブアメリカンのコミュニティでは、男女ともにヒスパニック系やアジア系のコミュニティよりも肺がんになる確率が高くなります。しかし、その確率は、黒人や白人ほど高くはない。

場所

米国の特定の地域に住むネイティブアメリカンは、白人よりも肺癌になる確率が高い。アメリカ先住民の肺がん罹患率は、以下の地域で非ヒスパニック系白人の肺がん罹患率より高くなっています。

• アラスカ

アラスカ

• 北部平原地帯（インディアナ、アイオワ、ミシガン、ミネソタ、モンタナ、ネブラスカ、ノースダコタ、サウスダコタ、ウィスコンシン、ワイオミング各州）

• 南部平原地帯（カンザス州、オクラホマ州、テキサス州）

• 太平洋岸（カリフォルニア州、アイダホ州、オレゴン州、ワシントン州）

ネイティブアメリカンにおけるタバコの使用

アメリカ先住民は、商業用タバコの使用率が非常に高い。1970年代後半から、このグループは他のどの人種や民族よりもタバコを使用している。

このグループの中で

• 18歳から25歳の成人の2人に1人がタバコを使用している。

• 18歳以上の成人の5人に1人がタバコを吸っている。

• 18歳以上の成人の12人に1人が無煙たばこ製品を使用している。

• 6人に1人の女性が妊娠中に喫煙している。

アメリカ先住民のタバコ使用率が最も高いのは北部の平原州であり、このグループは肺がんになりやすい地域の一つである。

肺がんにおける医療格差の理解

医療における不平等とは、治療における不公平な差のことです。人種や民族、あるいはその他の要素に基づくことがあります。これらの違いは、あなたが肺がんや他の病気で受ける医療の質を左右することがあります。これは、ひいてはあなたの健康や生活の質全体に影響を及ぼします。

肺がんのアメリカ先住民は、白人のアメリカ人と比べて健康状態が悪いことが多いです。このグループは

• 早期診断を受ける確率が17%低い

• がんを取り除く手術を受ける可能性が25%低い

• 治療を受けない可能性が11%高い

• 診断から5年後に生存する確率が13%低い

これらの不平等に対処することは、肺がんやその他の健康状態にあるネイティブアメリカンの健康状態を改善するために重要です。

タバコ産業によるネイティブアメリカンへのマーケティング

喫煙は肺がんの最大の原因です。残念ながら、ネイティブアメリカンは、米国の他のどの人種・民族よりも多くのタバコを使用しています。2014年には、ネイティブアメリカンの40％が市販のタバコを使用していました。これには若年層の57％が含まれます。その結果、ネイティブアメリカンは、米国の一般人口よりも、タバコに関連する病気にかかり、死亡する可能性が高いのです。

なぜネイティブアメリカンはタバコを使い、病気になる可能性が高いのか？理由の一つは、何十年もの間、タバコ会社が税法と文化的イメージを利用して、ネイティブの喫煙者を引きつけてきたことです。

部族の土地は主権的な領土と考えられている。つまり、州の喫煙規制やたばこ税の対象にはならない。この法的地位のおかげで、タバコ会社は部族の土地で、近隣の州よりもはるかに安い価格でタバコを販売することができます。また、部族のコミュニティは、屋内の空気をきれいにする政策やその他の法令に助けられないということでもあります。これらの規制は、米国の一般住民の喫煙率を低下させている。

また、タバコ会社は、ネイティブアメリカンのコミュニティーにマーケティングキャンペーンを集中させている。部族組織に寄付をしたり、地域の文化に焦点を当てたプロモーションを提供することで、好意を得ているのだ。広告やブランドロゴは、伝統的なイメージを取り入れることで、先住民の遺産に対する誇りを長い間利用してきた。

最後に、タバコ会社は1990年代、ネイティブの若者や十代の若者たちに直接広告を出した。彼らは、貧困や差別といったストレスが、若いうちに喫煙を始める可能性を高くする傾向があることを認識していた。彼らはまた、ネイティブティーン向けの青少年喫煙防止キャンペーンを後援し、タバコの使用を静かに奨励した。実際、これらのプログラムに参加することは、このグループが喫煙を承認し、大人になって喫煙する可能性を高めることにつながった。

米国の法律もまた、タバコ会社の目的を助けた。先住民の伝統的な儀式には、ニコチンを含まないタバコの木が使われることがある。これらは、今日タバコ会社が販売しているタバコに含まれる中毒性のある系統とは異なるものである。1800年代から1900年代にかけて、伝統的なタバコが禁止されたため、先住民のコミュニティーは、市販の中毒性のあるタバコに切り替えることを余儀なくされました。

今日、多くの部族やナショナル・ネイティブ・ネットワークのようなグループは、伝統的なタバコの植物を栽培することによって、自分たちの遺産を取り戻そうとしています。彼らはまた、商業用タバコの危険性について認識を高めています。