放射線照射後の肺がん：知っておきたいこと

ステファニー・ワトソン

がん治療の最中には、病気をコントロールすることが最大の目標になります。しかし、それぞれの治療法が現在および将来のあなたにどのような影響を与えるかについても知っておく必要があります。

放射線療法は、高エネルギーのX線を用いてがんを死滅させるものです。手術後または単独でこの治療を受けると、がんの成長を遅らせたり、再発を防いだりすることができます。しかし、胸部への放射線は、特に長年喫煙している場合、将来的に肺がんになる確率を上げるかもしれません。良い知らせは、このようなことが起こる可能性は全体的に低いということです。以下は、私たちが知っていることです。

放射線はどのように肺がんのリスクを高めるのでしょうか？

放射線は、強いエネルギーのビームを使って、がん細胞内の遺伝物質であるDNAを損傷します。この損傷により、がん細胞は分裂を停止し、死滅します。

しかし、放射線は時間が経つと健康な細胞のDNAにもダメージを与え、癌に変えてしまうことがあるのです。また、肺は胸部にあるため、乳がんや肺がんなど、その部位のがんに対する放射線は、肺の細胞にまで到達し、損傷を与える可能性があります。もし、がんができたとしても、それが大きくなるには時間がかかります。肺がんは、放射線治療後にできるまでに10年以上かかることが多いのです。

治療のために胸部に放射線療法を受けた場合、肺がんのリスクが高くなる可能性があります。

• 乳がん

• 肺がん

• ホジキンリンパ腫

放射線が肺がんを引き起こす頻度は？

放射線治療後の肺がんリスクを把握することは、研究者にとって困難なことでした。それは、ほとんどの研究が何年も前に、今では使われていない古い放射線技術で行われたからです。しかし、いくつかの研究では、現在使用されている新しい放射線療法技術によって肺がんの可能性が高くなると報告されています。

1992年から2012年にかけて数千人の女性を対象に行われた調査では、乳がんで放射線治療を受けた人は、乳がんでない女性よりも20年後に肺がんになる可能性が高いことがわかりました。放射線治療を受けた女性の3％が肺がんになったのに対し、乳がんでなかった女性は2％でした。

放射線治療後に肺がんになりやすい人とは？

長期間の喫煙者で、がん治療後も喫煙を続けていた人は、放射線治療後に肺がんになりやすいと言われています。ある研究では、乳がんの放射線治療後に肺がんで死亡するリスクは、非喫煙者の0.3％に対し、長期喫煙者では4％に上ったそうです。

放射線治療と同様に、喫煙もDNAを損傷します。そのため、喫煙者はすでに多くの種類のがんに対して高いリスクを抱えているのです。

あなたが受ける放射線の量と放射線を受ける部位が、将来肺がんになる確率に影響する可能性があります。一般に、放射線の量が多く、肺の近くで照射されると、肺がんになる確率が高くなります。

放射線照射後の肺がんのリスクを下げるために何かできることはありますか？

放射線療法後に肺がんになる可能性を低くするために、あなたと治療チームの両方ができることがいくつかあります。

禁煙する。肺がんを避けるためにできる最も重要なことの一つは、肺がんになったら喫煙をやめることです。喫煙は、それ自体が肺がんの主な原因です。喫煙を続けると、放射線治療後に肺がんのリスクがさらに高くなる可能性があります。

禁煙には時間がかかりますが、欲求を和らげるためのツールもあります。

• ニコチン置換療法パッチ、ガム、ロゼンジ

• ブプロピオン（ザイバン）、バレニクリン（チャンティックス）などの医薬品

• オンラインや対面式の禁煙プログラム

• セラピーやその他のサポート

禁煙のためのさまざまな方法について、主治医に相談しましょう。

肺を温存する放射線療法を受ける。最新の放射線療法は、肺へのダメージを避けるように設計されています。医師は、3Dモデリングにより、事前に治療部位の地図を作成することができるようになりました。これにより、より正確な放射線を腫瘍に照射することができます。

陽子線治療と呼ばれる新しいタイプの放射線は、腫瘍に非常に正確な放射線を当てます。この治療法は、肺を損傷から守ることができますが、費用がかかります。

乳房部分加速放射線療法は、乳房の小さな領域を一度に治療することで、肺への放射線被曝を低減する治療法です。小さくて早期の乳がんであれば、この治療法が選択肢になる場合があります。

息を止める。医師や放射線治療医に、深部刺激呼吸について聞いてみましょう。これは、放射線を受ける間、深呼吸をして20秒間その状態を保つことです。これは、放射線ビームの邪魔にならないように心臓を動かし、被ばくを減らすものです。これと同じ方法で、肺への放射線被曝量も減らせるかもしれません。

うつぶせになる。うつぶせの姿勢になると、乳房が肺から遠ざかります。また、この姿勢にすると、放射線が乳房全体に均等に行き渡るようになります。

放射線治療を省略する。がんの大きさとがんの増殖の可能性によっては、放射線治療を完全に省略できるかもしれません。あなたの肺がんのリスクと希望に基づいた最良の選択肢について、治療担当医に相談してみてください。

治療法は？

がん治療が終了すると、医師による定期的な経過観察が行われます。これらの診察で、医師は、あなたがかかったがんが再発したかどうかを確認し、新しいがんが発生していないかどうかをスクリーニングします。放射線療法、喫煙、家族歴などの理由で肺がんのリスクが高い場合は、より頻繁に医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

診察の合間に、以下のような肺がんの症状に注意し、腫瘍医（がんの治療を行う医師）に報告するようにしましょう。

• なかなか治らない咳

咳が止まらない

• 息切れ

• 血を吐く

• 胸が痛い

• 声のかすれ

• 計画外の体重減少

肺がんの治療はステージによって異なりますが、以下のようなものがあります。

• 肺の一部または全部を切除する手術

• 放射線治療

• 化学療法

• 標的薬

• 免疫療法

将来の肺がんを恐れることは、今あるがんを治療してはいけないということではありませんが、より注意を払うべき理由にはなります。多くのがん患者さんにとって、放射線のメリットはリスクをはるかに上回ります。なぜ放射線治療を勧めるのか、放射線治療はあなたにどのように役立つのか、現在と将来の両方にどのような副作用があるのか、治療担当者に尋ねてみてください。