非小細胞肺がんに対する電気メスの使用について

ステファニー・ワトソン

電気焼灼術は、電流による熱でがん細胞を破壊する方法です。非小細胞肺がん（NSCLC）の一部の人のための治療法です。

あなたのがんが非常に小さく、広がっていない場合、電気焼灼術を受けるかもしれません。あるいは癌が気道を塞いで呼吸障害を引き起こしている場合に、症状を緩和するために行われることもあります。また、肺の一部を切除する手術の際に、切除する肺を分割するために使用されることもあります。

電気メスはどのように作用するのですか？

電気メスは、非常に高い温度に加熱されたプローブまたは針を使用します。このプローブを癌の部位に当てると、癌細胞が焼き切られます。

この処置は電気手術と同じではありませんが、この2つの用語はしばしば混同されます。電気手術は、手術中に組織を切ったり、出血を止めたりするために、組織に電流を流すものです。電気メスは電流でワイヤーを熱し、組織を直接焼き切る。

電気焼灼術はいつ受けるの？

電気メスは、NSCLCの治療においていくつかの異なる用途があります。

早期のNSCLCを治療する場合

ステージ0のNSCLCとは、がんが気道の内壁や気嚢（肺胞）の中にしかないことを意味します。ステージ0の別名はcarcinoma in situです。がんが肺の奥深くや体の他の部分にまで広がっていない状態です。

電気メスは、気管支内治療と呼ばれる一連の治療法のひとつです。他の気管支内療法には、光線力学的療法（光）、凍結療法（寒冷療法）、レーザー療法などがあります。電流、光、冷却、レーザーなどを気管支鏡と呼ばれる管を通して肺に流します。ブラキセラピーは、放射性物質を体内に入れる放射線治療の一種です。気管支内療法は、ごく早期の肺がんを治すことができる場合もあります。しかし、この段階での望ましい治療法は、手術ができるほど健康であれば手術です。

肺の手術について

外科医の中には、肺腺切除術の際に電気メスを使用する人もいます。それは、肺の一部を切り取る手術です。肺区域切除術は、肺の小さな領域にしか存在しない早期がん（0期またはI期）に対する治療法です。また、肺葉全体を切除する肺葉切除術を受けるほど健康でない人のための選択肢でもあります。

電気メスは、外科医が切除する肺の部分を分割するのに役立ちます。電気メスは、肺区域切除の際にホチキスを使用する代わりに使用されます。

気道の閉塞を解除する

末期のNSCLCは手術で治すことはできませんが、手術によって症状を改善することは可能です。電気焼灼術を受けると、気分がよくなるかもしれません。これは、緩和療法と呼ばれる、がんの症状を緩和するための多くの治療法の1つです。

腫瘍が気道を塞いで呼吸が困難になる場合、電気焼灼術が選択される場合があります。この治療は迅速かつ安全で、肺の閉塞を開いて症状を和らげることができます。

電気メスの準備はどうすればいい？

医療チームから、手術の準備について説明があります。手術の4～6時間前から飲食を控える必要があるかもしれません。

また、アスピリンやクロピドグレル（プラビックス）などの血液凝固阻止剤を含む特定の薬の服用を、手術の数日から数週間前に中止しなければならないかもしれません。

喫煙者は、手術前に禁煙することで、合併症のリスクを下げ、術後の肺の回復を早めることができます。その他、手術の準備のためにできることがあれば、主治医に尋ねてみてください。

電気焼灼術ではどのようなことを期待すればよいですか？

この治療は、病院の内視鏡室または手術室で行われます。処置中は眠っているか、深くリラックスした状態になります。

早期NSCLCの治療のために電気焼灼術を受ける場合、医師はまず喉を麻痺させ、気管支内視鏡を気道に留置します。これは、先端にカメラの付いた柔軟なチューブです。プローブがスコープの中に入っていきます。電流がプローブの下を流れます。電流は熱を発生させ、がん細胞を破壊します。

電気メスは、肺をセグメント間平面と呼ばれる線に沿って分割し、がんをできるだけ正確に除去するために、セグメント切除術に使用することができます。セグメント切除術は、外科医が胸に大きな切り込みを入れる胸腔鏡手術で行うことができます。または、ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）を用いて、1つまたは複数の小さな開口部から行うこともできます。ビデオカメラと手術器具を開口部に挿入します。外科医はビデオモニターで手術の様子を見ます。

電気メスの後はどうなる？

気管支鏡検査を行った場合、その後、軽いのどの痛み、咳、声のかすれなどが出ることがあります。ぬるま湯でうがいをしたり、トローチを吸ったりして、不快感を和らげてください。のどの痛みがなくなるまで、やわらかいものを食べてください。

手術後にがんが再発する可能性があります。がんが再発した場合は、再度電気焼灼術を受けることができます。

セグメント切除術後の回復には、数週間から数カ月かかることがあります。仕事や他の活動にどれくらいで戻れるかは、担当医が教えてくれるでしょう。

電気メスの成功率は？

手術ができるほど健康でない場合、電気メスがうまく機能しない可能性があるため、通常は定位放射線治療（SBRT）が推奨される治療法です。SBRTは、非常に強い放射線を腫瘍に集中的に照射します。SBRT後の平均全生存期間は40カ月余りであるのに対し、電気メスやレーザー、凍結療法などの気管支内治療では30カ月余りとなっています。

セグメント切除術の際に電気メスを使用すると、外科医が肺をより正確に分割することができ、より良い治療結果を得ることができます。ある研究では、電気メスを使用した人の80％が5年間がんが増殖せずに生存したのに対し、ステープルを使用した手術を受けた人の71％は、がんが増殖せずに生存しました。

電気メスのリスクは？

電気メスは安全ですが、他の医療処置と同じようにリスクがあります。主治医は、手術を受ける前に、何が予想されるかを教えてくれます。

電気メスによるリスクとして代表的なものは

• 出血や痰に血が混じること

• 呼吸困難

• 感染症

セグメント切除術の際に行われる電気メスは、肺から胸に空気が漏れることによって起こる合併症である空気漏れのリスクを高めます。空気漏れは、感染症、肺の血栓、呼吸困難、痛みなどを引き起こす可能性があります。

気管支鏡にはそれなりのリスクがあり、以下のようなものがあります。

• 肺に穴が開き、肺がつぶれてしまうこと

肺に穴が開く

熱

施術後、これらの症状が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 血を吐く

• 緑色や黄色の痰が出る

• 華氏100.4度以上の熱が24時間以上続く場合

• 悪化する胸痛

• 呼吸困難や呼吸時の痛み