ポリオに関する新たな報告について、どの程度心配する必要があるのか？

デニス・トンプソン著

ヘルスデイ記者

2022年8月15日月曜日（HealthDay News） -- 先週ニューヨーク市の下水から検出されたポリオウイルスは、麻痺の可能性のあるウイルスがこの地域で広く循環していることを示しており、公衆衛生当局を厳戒態勢に置いた。

しかし、感染症の専門家は、完全に予防接種を受けた子供の家族がパニックになる必要はないと述べています。

「不活化ポリオワクチンは、小児期の標準的な予防接種スケジュールの一部なので、ほとんどの家庭で心配する必要はありません」と、ニューヨーク市のNYU Langone Hassenfeld子供病院の小児感染症専門医、ゲイル・シュスト博士は述べています。"それはたまたま非常に効果的なワクチンである"。

現時点では、完全にワクチンを接種した子供や大人に対して、ポリオのブースターを求める必要はない、と彼女は付け加えています。

「米国で通常の予防接種を受けた子供には、ブースターを受ける理由は全くありません」とシュストさん。

むしろ、予防接種を受けていない子供や大人が密集している地域に関心を向けるべきであり、そのような地域こそがポリオの危険にさらされていると、専門家は指摘する。

ブロンクスから北西に約45分のところにあるニューヨーク州ロックランド郡の青年は、7月下旬に、米国でほぼ10年ぶりに確認された麻痺性ポリオの症例と診断された。

その後、ロックランド郡と隣接するオレンジ郡の下水からポリオウイルスが検出され、ウイルスの地域社会での感染が確認されました。

ポリオは、手足に永久的な麻痺をもたらす可能性があります。また、呼吸や飲み込みに使われる筋肉に麻痺が生じると、致命的な状態になることもあります。

ポリオウイルスに感染した人の約25人に1人がウイルス性髄膜炎になり、約200人に1人が半身不随になると言われています。

「ポリオウイルスに感染しても、多くの人は無症状です」とシュスト氏は言う。「診断されていない他の症例があり、我々が認識している以上に感染者がいる可能性は十分にあります。

米国疾病対策予防センターによると、子供達は、生後18ヶ月までに少なくとも3回のポリオワクチンを接種し、4歳～6歳の間に4回目の接種を受ける必要があるとのことです。

ニューヨーク州の保健当局は、生後6ヶ月から5歳までの子供のうち、少なくとも3回のポリオワクチンの接種を受けている割合が70％未満である地域を特に懸念している、と述べています。

ニューヨーク市では約86％の子供が3回の接種を受けていますが、ロックランド郡では60％強、オレンジ郡では59％弱であると州保健当局が発表しました。

州全体では、約79％の子供が2歳の誕生日までに3回の接種を受けているとのことである。

ポリオウィルスもロンドンの下水で確認されており、英国の保健当局は子供たちにポリオワクチンのブースターを提供することを決定した。

「ロンドンでそれを始めている。我々はそれが必要だとは言っていない」とメリーランド州ベセスダに本拠を置く国立感染症財団の医療ディレクターであるウィリアム・シャフナー博士は言う。

「過去にブースターを投与したのは、子供の頃に予防接種を受けた人が、ポリオの多い発展途上国に旅行することになり、安全のため、慎重になるため、行く前にブースターを投与しようと言った場合だけです」とシャフナー医師は言う。とシャフナー氏。「必要とは思われていなかったが、慎重で、簡単で、安全な方法だったんだ」。

ポリオウイルスは腸管に生息し、便を通じて感染するため、下水道での監視は論理的な追跡方法であると、ニューヨークのコロンビア大学の微生物学と免疫学の教授であるヴィンセント・ラカニエッロは言う。

「これらのウイルスはおそらく何年も前から下水に含まれていたのでしょう」と彼は言う。「そして、今回のケースで探し始めたのです。そして、私たちが調べれば調べるほど、アメリカ全土、特に大都市で発見されることになると思います。

これらのポリオウイルスの株は、経口ポリオワクチンを接種した他国の人々から米国に流入した可能性が高いと、ラカニエッロとシャフナーは述べています。

経口ワクチンは最初に開発されたもので、投与も最も簡単であるため、世界保健機関が世界中で行っているポリオ撲滅活動の一環として今も使われている、と専門家は述べている。しかし、ラカニエロによれば、このワクチンは感染性ワクチンであり、ウイルスそのものを弱めたものを含んでいるとのことである。

「このウイルスは腸の中で繁殖し、汚水中に排出されます。「このウイルスは非常に容易に拡散し、ワクチン・ウイルスであるにもかかわらず、ポリオを引き起こす可能性があるのです。人間の腸管を通過した後、ポリオを引き起こす能力を再び獲得することができるのです」。

米国は2000年に経口ワクチンの使用を中止しました。これは、米国予防医療作業部会が、たとえ少数の偶発的なポリオ発症のリスクでも大きすぎると判断したためです、とシャフナー氏は言います。

「毎年、約400万人の出産があり、6人から10人のワクチン関連ポリオ脊髄炎が発生していたのです。「経口ワクチンを使うことで、ごく少数の子供や成人に麻痺を与えていたのです」。

現在、アメリカでは、4回接種の不活化ポリオワクチンだけを使用しています。

「ウイルスは死滅しています。ウイルスは死滅し、増殖する可能性はありません。ウイルスは死滅しているので、増殖する可能性はありませんし、変異することもありません。ウイルスが増殖することも、突然変異を起こすこともなく、麻痺を引き起こすこともありません」とシャフナー氏。「しかし、不活化ウイルスワクチンであるため、針と注射器を使って接種しなければならず、より面倒で、かなり高価なものです。

シャフナー氏は、ワクチン関連のポリオウイルスが米国で循環していることは「注目に値する」と述べた。

「この経口ポリオ・ウイルスが広く伝播するとは思っていなかったので、私たちが考えていた以上に大陸間伝播があることが分かっただけです」とシャフナー氏は言いました。

「もし、この事件が起こる前に私に尋ねたとしたら、誰かが海外に行ったばかりか、海外からの訪問者がない限り、ここで見つかることはないだろうと言ったでしょう、なぜなら、アメリカでは（経口ワクチンを）使っていないのですから」と、シャフナー氏は付け加えた。「とシャフナー氏は付け加えました。「しかし、私が思っていたよりも、私たちは小さな国際社会かもしれません。

ラカニエロは、下水道監視データが、ワクチン接種を躊躇している人たちを説得するのに役立つことを期待しています。

「アメリカにはポリオウイルスがいないと思っている人もいるでしょう。だから、予防接種を受ける必要はないと言うのでしょう」とラカニエロは言った。とラカニエロは言う。「だから、今、私たちは彼らにポリオウィルスが存在することを示すことができます。実際、私たちはもっと排水の監視を強化し、大都市には必ずあるんだよ、と示すべきだと思います。予防接種を受けた方が良いですよ。

より詳しい情報

米国疾病対策予防センターは、ポリオについてさらに詳しく説明しています。