乳様突起切除術は、乳様突起骨と呼ばれる耳の後ろの骨から感染症を取り除く手術の一種です。乳様骨は蜂の巣のような形をしており、その隙間は空気で満たされています。
乳様骨は中耳とつながっているため、耳の感染症は時にその空気で満たされた空間に広がることがあります。これが乳様突起炎と呼ばれる細菌感染症です。乳様突起切除術は、乳様突起炎や聴力障害の併発を防ぎ、安全で乾燥した耳を作ることを目的としています。
乳様突起切除術の適応は？
乳様突起切除術の適応は、医師が手術を勧める可能性のあるあらゆる兆候、症状、または状態です。乳様突起炎で抗生物質が効かない場合や、慢性乳様突起炎がある場合、医師は一般的に乳様突起切除術を薦めるでしょう。
乳様突起切除術はまた、乳様突起炎のさらなる合併症を防ぐことができます。
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髄膜炎-脳や脊髄の内壁に起こる感染症
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脳膿瘍（のうのうよう）- 脳の中に膿がたまった感染症
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脳の静脈にできた血栓
耳の奥にある皮膚細胞の異常な集まりである蝸牛腫など、乳様突起骨に広がる他の病気がある場合は、乳様突起切除術を受ける必要があるかもしれません。乳様突起切除術は、このような有害な良性腫瘍を取り除くことができます。
また、医師は、人工内耳を設置するために乳様突起切除術を行うこともあります。これは、聴覚を助けるための小さな電子機器です。
一般的に、耳の感染症を繰り返していたり、慢性的な耳の感染症による合併症がある場合は、乳様突起切除術が最適な治療法かもしれません。乳様突起切除術が良い方法かどうかは、病歴やその他の要因に応じて、担当医がお知らせします。
乳様突起切除術の種類
乳様突起切除術にはいくつかの種類があります。中には、より広範囲に及ぶものもあります。
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単純乳様突起切除術では、外科医が乳様突起の骨を開き、感染部分を切除します。
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カナルウォールアップ乳様突起切除術は、単純乳様突起切除術よりも多くの骨を切除します。中耳にアクセスするために、より多くの骨を切除することが必要な場合もあります。
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乳様突起切除術は、感染症によって外耳道がひどく損傷している場合に行われます。通常、外科医は可能な限り聴力を維持しようと試みます。しかし、場合によっては鼓膜や中耳の構造を完全に切除しなければならないこともあります。
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修正根治乳房切除術では、外科医は中耳の骨の一部を残し、鼓膜を再建します。
医師が推奨する乳様突起切除術の種類は、以下のようないくつかの要因によって決まります。
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あなたの解剖学的構造
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感染の程度
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聴力や平衡感覚に及ぼす可能性のあるリスク
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医師による一貫したフォローアップの可能性
根治的乳様突起切除術や修正根治的乳様突起切除術など、より大掛かりな手術では、乳様突起清掃のためのフォローアップの予約がより多く必要となります。
乳様突起切除術の潜在的なリスクは何ですか。
他の手術と同様に、乳様突起切除術にはいくつかのリスクがあります。合併症の可能性は以下の通りです。
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めまい
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難聴
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味覚の変化
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繰り返される感染症
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耳鳴りがする（耳鳴り）
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顔面神経損傷による顔面脱力または麻痺
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脳や脊髄の周りから液体が漏れること
手術の前に行われることとは？
乳様突起切除術の前には、医師から出される術前指示に従う必要があります。これには、特定の薬を短期間服用しないことや、手術日の前日午前0時以降の飲食を控えることなどが含まれる場合があります。外科医は全身麻酔で手術を行うので、医療施設までの往復の車も手配する必要があります。
乳様突起切除術では何が行われるのですか？
手術当日は全身麻酔を行いますので、手術中に痛みを感じることはありません。耳の後ろに小さな切り込みを入れ、専門の医療器具を使って乳様突起を切開します。その後、骨や耳の組織の感染部分を除去し、縫合して切り口を閉じ、包帯を巻きます。
乳様突起切除術は2～3時間程度で終了します。
乳様突起切除術の回復
乳様突起切除術の回復は、通常、比較的簡単です。手術中に痛みを感じることはありませんが、手術後に軽い不快感を感じることがあります。乳様突起切除術の術後は、医療施設に一晩滞在することになりますが、大部分は自宅でケアすることになります。
手術後、耳の後ろを縫います。また、液体の蓄積を避けるために、小さなゴム製のドレーンを持つことができます。切開した部分が痛んだり、耳の中が詰まったような感じがするかもしれません。これはすべて正常な状態です。医師は包帯を外してもよい時期をお知らせします。
帰宅する前に、医師は副作用に対処するための市販の鎮痛剤の使用方法について助言します。場合によっては、処方された鎮痛剤と感染予防のための抗生物質が処方されることもあります。
帰宅後は、切開部分を濡らさないようにし、回復した耳に水が入らないようにする必要があります。縫合した糸は自然に溶けるでしょう。術後2週間は、反対側の耳で寝て、鼻をかまないようにしてください。
回復期間中にくしゃみをする場合は、口を開けたままにしてください。くしゃみを我慢すると、耳の中に圧力がかかってしまいます。
乳様突起切除術の完治には約6週間から12週間かかります。ほとんどの方が1～2週間程度で職場や学校に復帰できます。
乳様突起切除術の見通し(予後)
乳様突起切除術では、ほとんどの場合、乳様突起の感染症は完全になくなります。しかし、手術の種類や乳様突起切除術を行った理由によって、見通しは異なります。残念ながら、乳管壁下降術や根治的乳様突起切除術では、多少の難聴はよくあることです。
担当医は、経過観察の際に、耳が正しく治癒しているかどうかを確認します。また、合併症があれば対処し、解決していない場合は治療法を提案します。
医師に連絡するタイミング
乳様突起切除術からの回復が心配な場合や、手術後に次のような症状が出た場合は、医師に連絡する必要があります。
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発熱(華氏100.5度以上)
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切開部位からの多量の出血や分泌物
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難聴
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めまい
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めまい
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顔面脱力または麻痺
