アルツハイマー病の治療法の多くは、病気そのものではなく、症状に作用します。記憶や思考の問題を治療するために、いくつかの薬剤が承認されています。しかし、行動や心理的な症状に対する補助的な治療も受けることができます。補助治療とは、主症状である記憶障害以外のアルツハイマー病に関連する症状を治療する追加の治療法です。
アルツハイマー病は、進行すると脳の様々な部位で神経細胞が破壊されます。神経細胞は互いのつながりを失い、もはやコミュニケーションをとることができなくなります。アルツハイマー病の患者さんでは、しばしば行動に変化が現れます。これらの変化には、以下のようなものがあります。
-
焦燥感
-
アグレッシブ（Agression
-
不安
-
妄想
-
抑うつ状態
-
幻覚
-
不眠症
-
落ち着きがない
これらの症状は、アルツハイマーの患者さんにとっても、介護する人にとってもつらいものです。
ほとんどの医師は、医学的なアプローチに頼る前に、まずライフスタイルの変化や行動療法を試して、これらの問題に対処することを勧めています。また、感染症、聴覚や視覚の問題、薬の副作用など、行動の変化を引き起こす可能性のある他のものを除外する必要があります。
しかし、時には薬物療法が最良の選択肢となることもあります。ほとんどの補助的な治療法は、アルツハイマー病に使用するために特別に承認されているわけではありません。しかし、医師はしばしばそれらを "適応外 "で処方します。つまり、別の疾患の治療に承認されている薬剤を、あなたを助けるために使用することができるのです。
睡眠補助薬
年を取ると多くの人が睡眠障害を起こしますが、アルツハイマー病では特によくある問題です。脳の変化により、夜中に頻繁に目が覚めたり、日中に疲れを感じたりすることがあります。
より良い睡眠のための非薬物戦略は、通常、最良の選択肢です。睡眠薬の使用は、アルツハイマー病の患者さんにとって危険な場合があり、研究でもあまり効果が認められていません。
生活習慣を改善しても効果がない場合、または夜中に目が覚めることが非常に気になる場合は、医師が以下の睡眠導入剤のいずれかを処方することがあります。
Suvorexant (Belsomra)。この薬は、アルツハイマー病に関連する睡眠障害に対してFDAが承認した唯一の薬です。
-
オレキシン阻害剤で、特定の脳内化学物質が体に起きる時間だと伝えるのを止める。
-
この薬は、睡眠麻痺や夢遊病など、他の睡眠の問題を引き起こす可能性があります。うつ病や自殺願望を引き起こし、日中に眠気を催すことがあります。
鎮静剤。医師は、エスゾピクロン（ルネスタ）、ザレプロン（ソナタ）、ゾルピデム（アンビアン）など、他の種類の睡眠薬を処方することがあります。これらの薬は、眠っている間に、運転や食事など、通常とは異なることをさせる可能性があります。また、日中の思考、記憶、バランス、協調性に影響を与える可能性があります。
一般に、睡眠薬はできるだけ短時間の使用にとどめてください。睡眠薬は、あなたを混乱させ、倒れやすくすることがあります。正常な睡眠パターンになったら、服用を中止するようにしてください。
アルツハイマー病の場合は、服用してはいけない睡眠導入剤もあります。ある種の市販および処方された睡眠薬には、ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン剤が含まれています。これらの薬は、脳細胞間のコミュニケーションを乱し、思考や記憶の問題を悪化させる可能性があります。
抗うつ薬
アルツハイマー病になると、うつ病も非常によく見られる問題です。医師は、気分を改善するために抗うつ剤を処方することがあります。また、不安感、睡眠障害、興奮、幻覚などの症状にも効果があります。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。これらの薬は、安全性が高く、異なる種類の抗うつ薬よりも他の薬との相互作用が少ないため、アルツハイマー病の患者さんに最も頻繁に使用されます。医師が処方することもあります。
-
シタロプラム(セレクサ)
-
エスシタロプラム（レクサプロ）
-
フルオキセチン(プロザック)
-
セルトラリン(ゾロフト)
-
ボルティオキセチン（トリンテリックス）
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)。これらは、2つの脳内化学物質に作用する。例えば、以下のようなものがある。
-
デュロキセチン(サインバルタ)
-
ベンラファキシン(エフェクサー)
非定型抗うつ薬。このカテゴリーの薬剤の中には、アルツハイマー病の患者さんにも安全に使用できるものがあります。それらは以下の通りです。
-
ブプロピオン(ウェルブトリン)
-
ミルタザピン（レメロン）
-
トラゾドン（デシレル）
アルツハイマー病の場合、三環系抗うつ薬と呼ばれる特定の古い薬を服用するべきではありません。抗ヒスタミン剤と同様に、認知障害を悪化させる可能性があります。これらには、アミトリプチリン（エラビル）とノルトリプチリン（パメロール）が含まれます。SSRIのパロキセチン（パキシル）にも同様の作用があります。
アルツハイマー病のために抗うつ薬を服用する場合、適応外使用となります。しかし、シタロプラム、ミルタザピン、セルトラリン、トラゾドンが激越に有効であることが研究で示されています。
抗うつ薬は、不整脈を引き起こすQT間隔延長と呼ばれる心臓の問題を引き起こすことがあります。その他の副作用としては、胃や腸の問題、出血などがあります。
抗不安薬(抗不安薬)
医師は、不安や焦燥感に対して、ベンゾジアゼピン系と呼ばれる鎮静剤を適応外で処方することがあります。また、落ち着きのなさ、抵抗、暴言などの破壊的行動にも使用されることがある。しかし、アルツハイマー病の患者さんには危険です。
このような薬もあります。
-
アルプラゾラム(ザナックス)
-
クロルジアゼポキシド(リブリアム)
-
クロナゼパム(クロノピン)
-
ジアゼパム（バリウム）
-
オキサゼパム（セラックス）
-
テマゼパム（レストリール）
ロラゼパム（アチバン）(Lorazepam (Ativan))
これらの薬は、症状に対応するために、できるだけ短時間で服用する必要があります。眠くなったり、めまいがしたり、混乱したり、倒れやすくなったりすることがあります。
アルツハイマー病の場合、いくつかの処方された抗不安薬を服用してはいけません。ヒドロキシジン（アタラックス）は、思考や記憶の問題を悪化させる可能性のある抗ヒスタミン薬です。
抗精神病薬(神経遮断薬)
アルツハイマー病に伴う症状の中には、あなたやあなたの世話をしている人にとって危険なものがあります。抗精神病薬は、攻撃的な感情や敵対的な感情を少なくすることができます。また、幻覚や妄想を治療することもできます。
しかし、抗精神病薬はアルツハイマー病の治療薬として承認されていないため、使用する前にリスクと利益を慎重に検討する必要があります。専門家は、最後の手段としてのみ、それらを推奨しています。非常に危険であり、研究でも限られた効果しか示されていません。
まず、感染症や薬の副作用など、問題行動の他の原因を探すべきです。落ち着いた環境を整え、慣れ親しんだ人や場所での日課を守ることが助けになるかもしれません。また、行動療法や身体活動を試すこともできます。
一般に、抗精神病薬は次のような場合にのみ使用されるべきです。
-
自分自身や他者に対して危険である
-
必要な医療を受けられないような行動をとる
-
アルツハイマー病とは関係ない統合失調症などの精神疾患を持っている
これらの薬は、できるだけ短期間に症状をコントロールできる最低量で服用する必要があります。
処方される可能性のある薬剤は以下の通りです。
-
アリピプラゾール(エビリファイ)
-
クロザピン（クロザリル）
-
ハロペリドール(ハルドール)
-
オランザピン(ジプレキサ)
-
クエチアピン(セロクエル)
-
リスペリドン(リスパダール)
-
ジプラシドン(ジオドン)
（エビリファイ
抗精神病薬は、アルツハイマー病患者の脳卒中と死亡の可能性を高めます。抗精神病薬は、非常に眠くなることがあり、倒れやすくなります。これらの薬剤のいくつかは、抗コリン作用と呼ばれる特性も持っています。つまり、脳の特定の神経細胞間のコミュニケーションを妨害するのです。これらの薬は、思考や記憶の問題を解決するために服用するアルツハイマー病治療薬とは逆の働きをします。
アルツハイマー病の他の補助的な治療法
その他、アルツハイマー病の治療で適応外使用される薬剤には、以下のようなものがあります。
-
抗けいれん薬。カルバマゼピンとガバペンチンは、てんかんによく処方される抗てんかん薬です。また、アルツハイマー型認知症における興奮の治療にも用いられることがあります。
-
抗パーキンソン病薬 パーキンソン病の治療に用いられる特定の薬剤が、アルツハイマー病の症状にも効果があるかどうかが検証されています。ロチゴチンとラサジリンは、神経細胞のコミュニケーションを助ける脳内化学物質のレベルを増加させる。
