アルツハイマー型認知症治療薬コリンエステラーゼ阻害薬とは？

アルツハイマー病の人のためのほとんどの薬は、病気そのものを治療するのではなく、症状を改善するために働きます。診断されてすぐに処方されることの多い薬の一種が、コリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれるものです。これらの薬は病気の経過を変えるものではありませんが、思考や記憶の問題を改善する可能性があります。

コリンエステラーゼ阻害薬とは？

脳内のニューロンと呼ばれる細胞は、アセチルコリンという化学物質を作り、脳細胞が互いにコミュニケーションをとるのを助けます。それは、以下のような多くの認知機能に関与しています。

• 注意力

• 学習

• 記憶

• 情報処理

また、睡眠の調節やストレスへの対応にも関与しています。

アルツハイマー病では、アセチルコリンを作る神経細胞が破壊されます。そのため、時間が経つにつれて、必要な量よりも少なくなってしまいます。アセチルコリンは、使用されるにつれて徐々に分解されていきます。コリンエステラーゼ阻害剤はこのプロセスを遅らせることができます。それはあなたの脳にできるだけ長く利用可能な化学物質の多くになります。

FDA は、アルツハイマー病の治療のための 3 つのコリンエステラーゼ阻害剤を承認しました。

ドネペジル（アリセプト）は、軽度、中等度、重度のアルツハイマー病の治療に使用されます。

• 1日1回、飲み込む錠剤または口の中で溶ける錠剤で服用します。

• 副作用は、疲労感、筋肉のけいれん、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などです。

ドネペジル＋メマンチン（ナムザリック）は、コリンエステラーゼ阻害剤とNMDAアゴニストと呼ばれる別のアルツハイマー型認知症治療薬を組み合わせたものです。NMDAアゴニストは、グルタミン酸と呼ばれる別の脳内化学物質のレベルを制御するために働きます。本剤は、中等度から高度のアルツハイマー型認知症の治療薬として承認されています。

• 日1回、飲み込む錠剤として服用します。

• 副作用として、頭痛、錯乱、めまい、便秘、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などが起こることがあります。

ガランタミン（ラザダイン）は、軽度から中等度のアルツハイマー型認知症の治療に使用されます。

• 1日2回、錠剤として飲み込むか、1日1回、徐放性カプセルとして服用します。

• 副作用は、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などです。

リバスチグミン（エクセロン）は、軽度から中等度のアルツハイマー型認知症に使用されます。パッチタイプでは、重度のアルツハイマー型認知症にも承認されています。

• 1日2回、カプセルとして飲み込みます。また、皮膚に貼り付けて毎日交換するパッチ剤もあります。

• 副作用は、筋力低下、消化不良、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などです。錠剤の代わりにパッチを使用すると、消化器系の副作用が少なくなる可能性があります。

コリンエステラーゼ阻害剤の服用を開始したときに副作用があっても、薬に慣れるにつれて治まることがあります。医師は、食事と一緒に薬を飲むなど、副作用を管理するためのヒントを与えることができるかもしれません。

医師は、おそらく低用量から始めて、副作用が気にならないようであれば、増量するでしょう。すべての人がこれらの薬のすべてに反応するわけではなく、全く効かない場合もあります。あなたにとって適切なものを見つけるために、複数の薬を試す必要があるかもしれません。

コリンエステラーゼ阻害剤はどの程度効くのか？

コリンエステラーゼ阻害剤を服用することで、多くの人が症状を少しずつ改善し、それが数年続くことが研究によりわかっています。思考が明瞭になり、物事をよりよく学び、記憶することができるようになり、日常生活をより容易に営むことができるようになることがあります。年齢、性別、民族性によって、これらの薬の効き方に違いはないようです。

しかし、コリンエステラーゼ阻害剤の効果は一時的なものです。この薬は、アルツハイマー病が脳に与えるダメージを止めたり、直したりするものではありません。最終的には、コリンエステラーゼ阻害剤が効かなくなるほど、脳でアセチルコリンが作られなくなるのです。

コリンエステラーゼ阻害剤を飲んではいけない人は？

コリンエステラーゼ阻害剤は、心拍数や血圧を低下させる作用があります。すでに心拍が異常に遅い人や、高血圧の薬を飲んでいる人は、失神したり転倒したりしやすくなる可能性があります。また、次のような方は使用しないでください。

• 気管支喘息

• 特定の異常な心拍数（または心音）

• 腎臓の病気

• 肝臓の病気

• 潰瘍

危険な相互作用を避けるために、あなたが飲んでいるすべての薬とサプリメントについて、医師が知っていることを確認してください。

コリンエステラーゼ阻害剤を服用している間は、抗コリン剤と呼ばれる種類の薬剤を服用してはいけません。抗コリン薬は、うつ病、精神病、および膀胱の問題のようなもののために処方されています。また、市販の風邪薬や睡眠導入剤にも含まれています。この薬は互いに反対の働きをするので、併用すると両方の働きが悪くなることがあります。