。

COVIDなのかLONG COVIDなのか？あなたの臓器は知っているかもしれない

By Natalie Slivinski

2022年8月19日 - 長いCOVIDが実在することは疑いようがない。連邦政府は、長いCOVIDを症状として認めており、8月に発行された2つの報告書の中で、成人のCOVID-19生存者の5人に1人が病気に関連した健康状態を持っていると述べています。

COVID-19は体内の複数の臓器に損傷を与える可能性があります。このダメージが長いCOVIDにつながることもあれば、他の理由が絡んでいることもある。医師たちはそれを整理し始めている。

COVIDが長く続くことと、急性感染症で影響が続くこととは違う、と医師たちは言っています。

「COVID 自体は実際に長引く病気を引き起こすことができます、我々 は本当に長い COVID を呼び出さない」ニシャ Viswanathan、MD、ロサンゼルスの UCLA 健康の医師は言います。しかし、症状が 12 週を超えて拡張する場合は、長い COVID の領域で患者を置く、彼女は言います。

症状は軽度から重度の範囲することができ、彼らの通常の生活や仕事を再開から人々 を保つことができます。米国保健社会福祉省によると、症状が数カ月続くこともあるそうです。

多臓器障害

肺の瘢痕化と他の肺の問題は、COVID 後共通ですレオラ Horwitz、MD、ニューヨーク大学グロスマン校医学部の内科専門家は言います。軽度のケース後でさえ、人々 は数ヶ月のための問題を呼吸することができます、ジョンズ ・ ホプキンス医学のチームはオンライン ブリーフィングで言います。Radiology誌に発表されたある研究では、COVID-19の診断から丸1年経過した人に障害があることが判明した。

COVID-19の後に心臓、腎臓、肝臓、神経系の問題が持続する人もいる。2020年にJAMA Cardiology誌に発表された研究では、COVID-19にかかった人の60％が心臓の炎症の兆候を継続していることがわかりました。COVID-19で入院した人の3分の1近くが腎臓にダメージを受け、慢性化し、中には透析や移植が必要になる人もいると、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス医学部の腎臓専門家、C. John Sperati, MDは述べています。

これは、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2が、多くの臓器の細胞に直接感染することが一因かもしれません」。

ミシガン大学健康の心臓専門医、ニコル Bhave、MD は、COVID-19 が一部の人々 の心臓の問題のリスクを増加するようであることを懸念しています。

「上昇のいくつかちょうど認識バイアス、症状を持つ人々 がケアを求めていることかもしれない "と彼女は言います。「しかし、COVIDが心不全の新たな診断につながるような生物学的根拠があることは間違いありません」と述べています。

炎症

炎症はおそらくCOVID-19の長期的影響に重要な役割を果たすと思われます。

ジョンズ・ホプキンス医学部の心臓専門医であるNitra Aggarwal Gilotra医学博士は、一部の人々はサイトカインストームと呼ばれるCOVID-19に対する深刻な免疫反応を持っていると述べています。サイトカインと呼ばれる炎症を引き起こす分子のこのリリースは、侵入ウイルスを攻撃するために意図されています。しかし、それは健康な組織や臓器に大混乱を引き起こし、患者が生き延びたとしても、永続的なダメージを与えるほど深刻になる可能性があります」。

人によっては、炎症が心臓に影響を及ぼし、心筋炎を引き起こすことがあります。心筋炎の症状には、胸の痛み、息苦しさ、動悸などがあります。稀ではありますが、心筋炎は深刻であり、心不全を含む他の心臓疾患のリスクを高める可能性があります。

長い COVID も自己免疫状態をトリガー可能性があります、言うエリーン Luning Prak、MD、PhD、ペンシルバニア大学の病院の病理学者。長引くCOVIDは、疲労、広範囲の痛み、記憶障害、気分障害など、自己免疫疾患と多くの特徴的な症状を共有することができるとプラークは述べています。

血栓

COVID-19に対する過剰な炎症反応が血栓の原因となることが研究で示されている。この時に起こる圧倒的な血栓はCOVID-19感染の初期の特徴であり、血栓が脳、肺、腎臓、手足の血流を制限すると、長期的なダメージを与える可能性があります。中には致命的なものもあります。スウェーデンの研究者たちは、患者が感染後3カ月までは深部静脈血栓症（通常は足にできる血栓）のリスクがあり、3カ月という長期間にわたって肺塞栓症と呼ばれる肺の血栓のリスクが高いことを発見しました。

ウイルスの貯蔵庫

ウイルスそのものが患者の体内に留まり、症状を継続させたり、新たな症状を引き起こす可能性もあります。ハーバード大学医学部のZoe Swank博士と同僚は、プレプリント研究で、検査したCOVID症状の長い患者のほとんど、中には感染後1年も経った患者の血液中にSARS-CoV-2ウイルスの断片を発見したと報告している。この研究はまだ査読を受けていない。

別の研究チームは、7ヵ月後までの便からウイルスの証拠を発見しており、これはウイルスが腸内に潜伏していることを示唆している。他の初期の研究では、虫垂、乳房組織、心臓、眼球、脳からウイルスRNAの断片が見つかっている。

糖尿病

糖尿病は重症のCOVID-19にかかる危険因子であり、複数の研究により、感染と戦っている間にも、その後にも糖尿病にかかる可能性があることが示されています。退役軍人を対象としたある研究では、COVID-19の生存者は、その後1年間に糖尿病になる可能性が約40％高いことが分かっています。

いくつかの研究では、これが起こる可能性をいくつか示唆している。膵臓のインスリン産生細胞にはSARS-CoV-2受容体という、コロナウイルスが取り付くことのできる一種の分子出入り口がある。この細胞がダメージを受けると、インスリンの分泌が悪くなり、糖尿病を引き起こす可能性がある。また、ウイルスが体内のバランスを崩したり、炎症を起こしてインスリン抵抗性になり、それが糖尿病に発展する可能性もあると、退役軍人会セントルイス医療システムの Ziad Al-Aly, MD, と同僚が The Lancet Diabetes and Endocrinology に書きました。

神経系の問題

COVID-19 を得る人々 はまた姿勢起立性頻脈症候群 （体位性頻脈症候群） にもっと脆弱性です。これは、血液循環を調節する自律神経系として知られているものに影響を与え、呼吸、心拍、消化のように、あなたが考える必要がなくあなたの体の中で起こるものを含んでいます。体位性頻脈症候群は、頭痛、疲労、脳霧、不眠、思考や集中力の問題など、一般的な長いCOVID神経症状を引き起こす可能性があります。"これはCOVIDの前に知られている状態だったが、それは信じられないほどまれだった "とUCLA Healthの医師、Viswanathanは言う。"COVIDの後、私はそれを見る頻度が増えています。"

長期的な展望

COVID-19は、中等度または重度の感染症にかかると、持続的な問題が発生する可能性が高くなります。それでも、多くの人が軽症の後でも闘病している。「その理由については、10億ドルの質問です」と内科の専門家であるホルヴィッツは言う。「ウイルス感染が長期的な調節障害を引き起こすことはよく知られています。なぜそうなるのか、私たちには本当にわかりません」。

ウイルスが体内に潜伏しているのか、長期的な臓器障害なのか、自己免疫反応なのか、人によって違うようです。ヴィスワナサンは、「私は、患者によって異なる薬物療法への反応から、これらすべての組み合わせであると考えるようになっています」と言う。「ある患者は、ある薬に見事に反応し、別の患者は、全く反応しないのです。

しかし、ジョンズ・ホプキンス大学によれば、世界で少なくとも5億8000万人、米国では9200万人（おそらくもっと多い）が感染しているCOVID-19のために、相当数の人々が長期にわたる健康上の苦悩に直面していることは明らかです。

心臓病や糖尿病といった疾患のリスクが少しでも上がることは、膨大な数の人々に影響を及ぼすと、ホーウィッツは言う。「COVIDに感染した人の1％でも長期的な症状があれば、それは大きな公衆衛生上の危機です。