まぶたの裂傷：どのようなものですか？

あらゆる感覚器官の中で、最も敏感で繊細、そして傷つきやすいのが目です。米国では年間約200万人の成人が目の怪我を経験しています。 

幸いなことに、通常、私たちには瞼があり、ほこりや虫などの外的刺激による損傷や怪我から目を守ってくれています。しかし、まぶたにもダメージがあります。ここでは、まぶたの傷の一種である「眼瞼裂傷（がんけんれっしょう）」について詳しく説明します。 

まぶたの裂傷とはどのようなものなのでしょうか？

眼瞼裂傷は、顔面外傷の怪我の一種で、まぶたが物理的に損傷するものです。まぶたの裂傷は、表面的な傷よりも深く、通常、皮膚とその下の肉が引き裂かれることを伴います。

まぶたは、体の皮膚の中で最も薄い層があり、その下に脂肪がないことが特徴です。そのため、まぶたの裂傷の場所や程度によっては、眼球や涙管など、目の対応する部分も損傷する可能性があります。また、まぶたの裂傷は、そのすぐ下にある筋肉層まで巻き込んでしまうため、まぶたの開閉に影響を与えることがあります。

旅行やスポーツ、危険な職場環境では、ヘルメットや保護メガネを着用するなど、安全対策を講じることで眼瞼裂傷の多くを防ぐことができます。子供や高齢者は、転倒したり物にぶつかったりして、まぶたの裂傷のような顔の怪我をする危険性が高いので、常に監視していた方がよいでしょう。

まぶたの裂傷の原因や危険因子とは？

まぶたの裂傷は、鋭利なものがまぶたの各層を貫通したり、鈍器によってまぶたの層が裂けたり剥がれたりすることで起こります。 

まぶたの傷は、子供や青年に最もよく見られます。これらは通常、落下、動物に噛まれた場合、およびテーブルの縁のような鋭利な物体との偶発的な衝突によって引き起こされます。若年成人では、スポーツ、自動車事故、殴り合いや殴られた時の眼球の損傷が最も多い原因となっています。

したがって、眼瞼裂傷の一般的なリスクファクターは以下の通りです。

• 年齢です。 小児に発生する顔面外傷のうち、まぶたの裂傷は約20％を占めます。目の怪我をしやすい年齢層は、小さな子供、ティーンエイジャー、若年成人です。高齢者も視力や協調性の低下による転倒を経験しやすく、同様に眼瞼裂傷の発症リスクが高くなります。

• 性です。 眼瞼裂傷は、女性よりも男性の方が、リスクの高い活動、激しい肉体労働を伴う仕事、身体的暴力に参加する傾向があるため、より多く観察されています。

• 環境要因。 動物の咬傷（通常は犬、猫、昆虫）、喧嘩、自動車事故など、様々な要因が考えられます。

• 医学的な傷害。 難産や帝王切開の際、出生時の外傷により発生した赤ちゃんの怪我などです。

• 労働災害。 鋭利な刃物のついた重機、高速で動く部品がある機械、目の高さにフックなどの鋭利な面がある機械などによるケガが含まれます。このような怪我は、新人や訓練を受けていない労働者に発生しやすいと言われています。

まぶたの裂傷の症状とは？

まぶたの裂傷の症状には、以下のようなものがあります。

まぶたの裂傷

まぶたの裂傷の診断方法

まぶたの裂傷は、病歴、身体検査、検査結果に基づいて診断されます。以下、これらのステップについて説明します。

病歴。眼科医は、いつ、どのように眼を負傷したか、応急処置をしたか、どのような薬を服用したか（もしあれば）、負傷に適用したかについて尋ねます。 

また、アルコールや薬物の影響下にあったかどうか、有毒化学物質や腐食性化学物質にさらされていたかどうか、怪我をしたときに保護具を着用していたかどうかなどの詳細を提供する必要がある場合もあります。

医師はあなたの傷害の重症度を評価するための比較として、負傷前に撮影した最近の写真を要求することができる。彼らはそのような滝、虐待の歴史、または頻繁にぼやけたビジョン、あなたが他の病気を持っているかどうか、そしてあなたが最後の破傷風の予防接種を受けたときにあなたの関連する病歴についてお聞きします。 

身体検査。 次に医師は、詳細な目の検査を含む完全な身体検査を行います。異物や目に見えない程度の外傷が疑われる場合は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像法（MRI）などの放射線画像診断を勧められます。

診断のための検査 感染症や毒素が疑われる場合、アルコールやその他の化学物質の濃度を確認する場合、重度の出血の場合、特定の薬剤を処方する前に基準値を確認する場合などに血液検査が必要になることがあります。 

顔面外傷、事故、スポーツ外傷、異物混入の疑いがある場合、眼球破裂、眼窩骨折、脳損傷などの重症を除外するために、CTやMRIなどの画像検査を勧める場合があります。

まぶたの裂傷の治療法

まぶたの裂傷には、部分的な厚さの裂傷や全面的な裂傷、瞼縁の裂傷、涙道の裂傷、異物の裂傷、剥離や眼窩脂肪の脱落を伴う裂傷などがあります。

眼瞼裂傷の部位と重症度によって、眼科医は適切な治療法を提案します。 

ほとんどの眼瞼裂傷は、合併症の可能性を減らすために、受傷後12時間から24時間以内に治療されます。 

治療の最初のステップは、通常、傷の部位を生理食塩水で洗浄し、傷の周囲の目に見える破片、異物、または血栓を取り除くことです。こうすることで、視認性を高め、その後の腫れや感染のリスクを軽減し、創傷治癒と修復を助けることができます。 

長さ2ミリ以上の裂傷は、一般的に縫合が必要です。医師は傷の周囲を麻痺させ、傷口を縫合します。通常4～7日で抜糸しますが、まぶたの縁の縫合は5～10日ほど残すことがあります。抜糸後もしばらくは傷跡が残ることがあります。

しばらく破傷風の予防接種を受けていない場合は、念のため医師から予防接種を受けることを勧められるかもしれません。感染症を防ぐため、必要であれば抗生物質や鎮痛剤を処方することもあります。

まれに、眼瞼裂傷が眼球破裂や目の奥に埋め込まれた異物、涙管や眼窩骨の損傷など他の重傷と関連している場合、手術が必要になることがあります。 

治療が終わったら、経過観察を怠らず、注射の痛みや視力障害などの後遺症が現れたら、すぐに医師に報告してください。

ボトムライン

まぶたは目の門番ですから、まぶたの裂傷を無視したり軽く見たりしてはいけません。まぶたの裂傷は、できるだけ早く治療を受け、完全かつ迅速な回復を目指しましょう。