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なぜ私たちは自分の健康について嘘をつくのでしょうか？

By Jessica Migala

2022年8月29日--主治医とのバーチャル診察の前に、ナースプラクティショナーから電話があり、いくつかの簡単な質問をされました。"最近、落ち込んだことはありますか？" と聞かれたので、「いいえ、ありません」と答えました。素晴らしい！」。と答えた。

その瞬間、私は誇りに思いました - 彼女は私をとても喜んでいる！"と。しかし、なぜ私はこんなにも早く、はしたない嘘をついたのだろう？

健康について嘘をつくことの問題は根深いのです。実を言うと、シャレではありません。- 医療や健康に関する嘘には様々な形があり、それぞれ動機も結果も異なります。

害のない嘘か、それとも深刻な問題か？

ユタ大学の人口健康科学教授であるアンジー・フェイガーリン博士は、「私たちの多くは、診察の際に何かを隠しています」と言います。

「私たちの研究から、人々は医師に真実を伝えていないことが分かっています」と彼女は言います。Fagerlinと同僚は、この現象について2つの論文を発表しており、私たちのCOVID繊維についてもう1つ近日発表する予定です。

Fagerlinの共著で2018年にJAMA Network Openに掲載された1つの研究では、米国の成人4,500人以上からの調査回答を分析し、健康習慣、医療処置、かかりつけ医との経験に関する共通の質問を巡る彼らの正直な気持ちを分析しました。

最も一般的なのは、治療法の推奨に同意できないか、あるいはそもそも医師が言っていることを理解していないときに、人々は医療提供者に嘘をつくことを認めていました。

その他の理由としては 処方された薬を指示通りに飲んでいない、運動をしていない、不健康な食事をしている、他人の処方箋を勝手に使っている、などです。

では、なぜ人々は白状しなかったのでしょうか？

「82％の患者が、自分の行動について批判されたり、説教されたりするのは嫌だと答えた。さらに、76％が自分のしていることが有害であることを知りたくないと答え、61％が恥ずかしいと答えた。中には、気難しいと思われたり、医師の時間を取られたりするのが嫌だと言う患者もいた。

2019年に発表されたFagerlinらの別の研究では、うつ病、自殺傾向、虐待、性的暴行など、極端で時には命にかかわる課題の開示について分析しました。4分の1は、主に、恥ずかしさ、批判されることへの恐怖、助けを求めない（セラピストにかかるなど）、医療記録に記載されるのを避けようとする、医療提供者が助けられないと思い込むなどの理由で、提供者に伝えなかった。

しかし、これは直感に反しており、逆効果です。私たちは積極的に医療支援を求めますが、自分がどう思われるかを気にして、医師が適切で包括的なケアを提供するのを積極的に妨げているのです。

しかし、それはよくあることです。

「人は、医療提供者を尊敬し、その人によく思われたいと思うものです。その関係や認識を損なうようなことはしたくないのです」と彼女は言います。

一方、医師は、あなたが問題を抱えている場合、薬を変更することを知らず、他の人の処方箋を服用している場合、薬物相互作用を調べることを知らず、あなたが苦しんでいることを知らなければ、精神衛生の専門家に紹介することができません、とFagerlinは言う。

私たちは、正直でありたくないわけではありません。全く逆です。Computers in Human Behavior誌に掲載された過去の研究によると、人々はコンピュータが運営するオンラインボットと話していると思ったとき、特に自分の精神衛生についてオープンで正直であろうとすることが分かっています。

南カリフォルニア大学の研究助教授であるゲイル・ルーカス博士は、「人間は関与していないと考えたとき、技術を通じて人間と話していると考えたときと比較して、人々は自分の症状についてコンピューターとより多く共有しました」と述べています。

ここでも、汚名を着せられることや、医師に否定的に思われることへの恐怖が、嘘をつく要因になったとルーカスは言う。コンピュータはあなたを判断しないので、判断する可能性のある人と対面するよりも安心できるのです。

嘘がある......そして嘘がある

時には、虚偽が度を越していることもあります。癌の診断をでっち上げたり、何度も入院を繰り返したり、自分で病気を誘発するような報道はよく聞く話です。虚偽障害 (かつてミュンヒハウゼン症候群と呼ばれる) は、「他の方法を得ることができないと感じる注意、ケア、または関心を得るために、医療の問題を偽造、誇張、または自己誘発」マークフェルドマン、医学、アラバマ大学の精神医学の臨床教授と病気になるに死ぬの著者は言う精神疾患です。

一般病院に入院している患者の約1％が症状を偽っているというから、珍しいことではないが、稀なことでもない、とフェルドマン氏は言う。それでも、このグループのほとんどは、安定した仕事と愛する人との関係を持つ人々であり、「生活のストレスに対処できず、同情が必要なときに」このように嘘をつくのだと彼は言う。

ステータスの高い医療従事者が自分の一言一句にこだわることは、満足感を与え、帰属意識をもたらす。また、一般的に医師は患者を疑うことを教えられないという。この共感は、家族や友人、地域の仲間から得られることもあり、それで十分満足できるので、医者を探す必要が全くなくなるのだそうだ。

事実性障害の人の中には、慢性的にこのような嘘の網を張り巡らす人は少ないが、中にはそうして、医学的な嘘を編み出すことが生き方になっている人もいる。

「動機はさまざまですが、私の経験では、養育を求めることが第一です。また、自分の人生を自分でコントロールできないように感じ、専門家を操ることで自分がコントロールされているように感じる人もいます」とフェルドマンは言う。

しかし、ある人にとっては、慢性的な欺瞞を引き起こす根本的な人格障害である。しかし、他の人々にとっては、それは利益なのです。健康を詐称して大金を稼ぎ、その結果、大きな損失を被る人もいる。

カリフォルニアのある女性は、偽のがん診断によってクラウドファンディングで10万ドル以上の寄付を集め、電信詐欺の罪で5年の刑を受けたばかりだ。

また、今年初めには、テレビ番組「グレイズ・アナトミー」の脚本家が、まれな骨癌から化学療法中に中絶したことまで、すべての病歴が虚偽であることが明らかになり、仕事と評判を失いました。彼女は、番組や全国誌での執筆キャリアを積むために、そのすべてを捏造したのです。

真のメンタルヘルスケアを必要とする人々にとって、虚偽性障害に対する支援は重層的で複雑であり、この種の専門知識を持つプロバイダーが不足している、とフェルドマンは言う。また、セラピストと話をするだけでも、自分の症状が身体的なものではなく、心理的なものであるという事実を受け入れることができるそうです。

告白する方法 - Fibではない

自分の健康状態について嘘をつくと、あるレベルでは心理的な報酬が得られることを理解することが解決の糸口になります。

しかし、その報酬は結果に見合うものでしょうか？

特に、パワーバランスが自分から離れているように見える臨床環境では、医療上の真実を告白する際に弱音を吐くことは難しいかもしれません。しかし、厳しい話や、たとえそれが小さなものであっても、一見無害に見える嘘を避けることは、病気の治療を成功させる能力に影響を与えたり、長期的に健康に役立つ日々の習慣を変える妨げになることがあります。

自分が嘘をつきやすい、あるいは真実をすべて語らない傾向があることを知ることが、最初の一歩となります。

「私たちの研究によると、心を開かないという選択をするのは、評価されることを恐れているようです。そのことを意識することで、医療提供者に話すという難しい決断をする力を得られる可能性があります」とルーカスは言います。

もうひとつの可能性。例えば、健康的なライフスタイルを送ることの難しさについて、医師に率直に話してみてください。ほとんどの医師は、"定期的に運動するのは大変ですね、私も大変です "と、そのことを認め、共感してくれるでしょう。- そして、患者さんも自分の習慣や苦労を正直に話しやすくなるのです。健康的なライフスタイルがデフォルトになると、ほとんどの人が物足りなくなります。

「デフォルトに反することをするのは、人間にとって難しいことです」とFagerlinは言います。しかし、「医療に携わる人は、あなたが最高に健康的な生活を送れるよう手助けをしたいのです。しかし、「医療従事者は、あなたが最高に健康的な生活を送れるように手助けをしたいのです。