話すのが遅い子どもを助ける

お子さんが話すのが遅いと思われる場合、助けを求めるタイミングはいつなのでしょうか？何が正常なのか？

By Richard Trubo Reviewed by Brunilda Nazario, MD From the doctor Archives

"ママ ダダ"

赤ちゃんが初めて口にする言葉であることが多く、何気ない日常が親にとって思い出深いものに変わることがあります。

しかし、子どもが他の子どもより話すのが遅れると、親は不安になり、眠れない夜が続き、「どうしてうちの子は話さないのでしょう」と小児科医に心配の電話をかけることもあるかもしれません。親は、上の兄弟が同じ年頃に言葉の発達がずっと進んでいて、2歳になっても二語文や三語文を簡単に話していたことを思い出すかもしれません。そして、時間が経つにつれて、その不安はパニックに変わるかもしれません。

しかし、ほとんどの場合、心配する必要はありません。ほとんどの子どもたちは、それぞれのペースで言語を発達させます。また、正常な状態にも幅があると、米国言語聴覚協会（ASHA）の臨床問題担当ディレクターであるダイアン・ポール・ブラウン博士は述べています。「言葉の発達が早い子もいれば、そうでない子もいます」と彼女は言います。それでも、子供の言語発達を評価する時期があるのです。

言語/言葉のマイルストーン

幼児の約15％～25％は、何らかのコミュニケーション障害を抱えています。男の子は女の子より少し遅れて言語能力を発達させる傾向がありますが、一般的に、生後18～20ヶ月までに話す単語が10個未満、または生後21～30ヶ月までに話す単語が50個未満の場合、子供は「遅発性障害児」と呼ばれることがあります。

多くの専門家は、生後12ヶ月になると、子どもは単語を話すようになり、"mama "や "dada "と言えるようになると言っています。また、簡単な要求（「おもちゃをちょうだい」）を理解し、それに応じることができるようになるはずです。

アメリカ小児科学会は、最初の5年間のマイルストーンを次のように挙げています。

• 2歳の終わりまでに、幼児は2～3語の文章で話すことができるようになるはずです。簡単な指示に従えるようになり、会話で聞いた単語を繰り返すことができるようになります。

• 3歳の終わりには、2～3段階の指示に従うことができ、一般的な物や絵をほとんど認識・識別でき、話しかけられたことのほとんどを理解できるようになっているはずです。また、家族以外の人たちにも理解できるように、十分な会話ができるようになります。

• 4年生の終わりには、抽象的な質問(なぜ？)ができるようになり、同じものと違うものの概念が理解できるようになります。また、文法の基本的なルールは身の回りで耳にすることができるようになっているはずです。4歳までにはっきりと話せるようになりますが、基本的な音の半分くらいを間違って発音することがありますが、心配することはありません。

• 5歳までに、子どもは自分の言葉で物語を語り、5つ以上の単語を文章にすることができるようになるはずです。

子どもたちの中には、話し言葉（表現力）が少し遅れているように見えても、受け止め方は上手で、言われたことの多くを理解しているように見える場合があります。言語聴覚士のポール・ブラウンは、「言葉をあまり使わないけれど、あなたの言うことを理解し、命令に従えるようであれば、表現と受容の両方で遅れている場合よりも心配する必要はないでしょう」と述べています。"受容言語は、遅弁の子供と発達遅滞の子供を区別するための有効な予測因子です。"

成長する数字

ニューヨークの発達小児科医で、『The Late Talker』の共著者であるマリリン・アギン医学博士は、遅弁の子どもの数は増加傾向にあるようだと述べています。The Late Talker: What to Do If Your Child Isn't Talking Yet』の共著者であるニューヨーク市の発達小児科医、マリリン・アギン医学博士は言う。この増加は、聴覚を損なうことができ、順番に、音声の遅れに貢献する慢性的な耳の感染症の発生率の増加と並列します。小児科医によれば、保育の現場で過ごす子供が増えるにつれ、遊び仲間の病気にさらされ、耳の病気につながる可能性があるという。

「慢性の耳の感染症は、特に他の危険因子がある場合、早期学習体験に悪影響を及ぼす可能性があります」とポール・ブラウン氏は言います。"就学前の時期は、言語発達のための重要な時期です。"

多くの子どもは遺伝的に言葉の発達が遅いと思われますが、遅漏の子どもには環境要因も関係している可能性があります。例えば、水銀などの物質への暴露が神経学的な損傷を引き起こし、それが言語や発声に影響を与える可能性があるかどうかについての研究が進められていると、アギンは言う。

期待すること

子どもたちの言語能力の発達の速度はそれぞれ異なりますが、その進歩が順調で、一定の時間内に特定のマイルストーンに到達することが重要です。ここでは、何が正常で何が心配かを示すいくつかの指標をご紹介します。

• ほとんどの赤ちゃんは、生後1年目からクーイングや喃語を話し始めます。「子音はすべて喃語になるはずですが、それが限定的であれば、赤信号かもしれません」とアギンは言います。

• 赤ちゃんは、親が話す音を真似するようになるはずです。パパやママが「ママ」「ダダ」と言っても、赤ちゃんが真似をしないときは、危険信号です、とアギンは言います。

• 幼い子供が「l」「r」「s」の音をはっきり言わなくても、過度に心配する必要はありません。アイオワ大学障害・発達センターの言語聴覚士であるDebora Downey, MSは、これらの特定の音を形成する能力は、おそらく7歳まででなくとも、時間とともに発達する傾向があると述べています。一般に、言語療法は必要ありませんが、これらの音が子供自身の名前に含まれている場合は例外です（例：ロバートやロンダ）。「このような子供は自意識過剰になり、自分の名前を言うのを嫌がったり、社会的に引きこもったりする可能性があります」とDowneyは言います。

アドバイスを求める

話すのが遅い子供について心配な場合は、小児科医に診てもらうか、言語聴覚士（多くはASHAの認定を受けています）の診断を仰ぎましょう。言語聴覚士は、テストを実施し、子供の会話能力を分析し、言語の発達を促す方法を親に助言します。このようなサービスは、「障害者教育法」の規定により、無料または低額で受けられる場合があります。

聴覚の問題が疑われる場合は、聴覚専門家（多くはASHA の認定を受けています）を紹介し、聴力検査を受けることができま す。米国では、約100万人の子供が何らかの難聴を患っていると言われています。

適切な介入はどのくらい重要ですか？遅れて話す子どもたちは、言語に関する問題が長引き、学校で学習障害を起こす可能性があるとダウニー氏は言います。「読み、書き、算数など、すべての学問分野の基礎となるのは口頭言語です」と、ダウニーは言います。彼女はそれを、壁を支える骨組みのない家を建てようとすることに例えています。

2002年、ブリンモア大学の研究者が行った調査では、生後24ヶ月から31ヶ月までに遅弁であることが判明した子どもは、小学校低学年で読みや綴りが下手で、語彙力も弱くなる傾向があると結論づけています。

"大丈夫、そのうち治るから "という言葉を聞くと、ぞっとします」とポール・ブラウンは言います。"あなたの子供がASHAの認定を受けた言語聴覚士による評価を受けていない限り、それが本当に正しいかどうかはわかりません。"

正常な発声を促す

幼児の正常な発語・言語発達を支援する。

• 入浴時、おむつ交換時、食事時など、一日中、赤ちゃんや幼児に話しかけましょう。例えば、「見て、冷蔵庫を開けて、食べ物を出しているところだよ」など、子どもの注意を引きつけてから、何をしているのかを話してあげましょう。

• 子供と話すときは、子供のレベルより上のレベルで話す。"もし彼が一度に3つの単語を使っているなら、3つの単語の文章ばかり使ってはいけない "とポール・ブラウンは言う。「しかし、同時に、非常に複雑な文章で彼を圧倒してはいけません。

です。

• 親が "モーテル "と呼ばれる高音で話すと、赤ちゃんはもっと注意を払い、もっと真似をするようです」とアギンは言います。

• 歌ってあげたり、幼い頃から本を読んであげたりする。

子供の正常な言語発達に関するその他の情報、およびお住まいの地域の ASHA 認定言語聴覚士の紹介については、ASHA (www.asha.org) にお問い合わせください。