。

年1回接種のCOVIDワクチンの潜在的問題点

By Marcia Frellick

September 12, 2022 -- 先週ホワイトハウスが、ほとんどのアメリカ人に「毎年のインフルエンザ予防接種のように」年に一度のCOVID-19の接種を提案したコメントは、COVID-19とインフルエンザは異なるウイルスから生まれ、異なるスケジュールを必要とするという多くの人々からの反発にさらされた。

降伏」から「データが少なすぎる」まで、さまざまな批判が電波やソーシャルメディアを駆け巡った。

しかし、ホワイトハウスのビジョンに賛同し、定期的にブースター注射をする代わりに秋に1回注射してもらうことで、国民の信頼と支持を高め、消費者の混乱を減らすことができると言う人もいます。 

カリフォルニア大学サンフランシスコ校医学部のボブ・ワクター教授を含む保健指導者たちは、ハイリスクでない人は毎年COVID-19の予防接種とインフルエンザの予防接種を計画すべきだという、このコンセプトの枠組みを気に入っていると述べています。

「予防接種を受ければ1年間感染を防げるということではありません。予防接種が1年間、重症化する確率を下げる可能性が高いということであり、摂取率を上げるための戦略が必要だということです」と、Wachter氏は今週ツイートしています。

しかし、ブースターを希望するアメリカ人の数は依然として少ないままです。CDCによると、50歳以上の対象者のうち、2回目のCOVID-19ブースターを受けたのはわずか3分の1です。最初の2回の接種を受けた人の約半数は、最初のブースターを受けた。

一方、米国ではまだ毎日平均して約70,000人の新しいCOVID患者と300人以上の死者が出ています

CDCが使用を推奨し、FDAが緊急使用を承認した後、ファイザー/バイオテックとモデナがオミクロン亜種BA.4とBA.5を標的とする新しいブースターを展開したため、アプローチの変更が提案されました。   

ジョー・バイデン大統領は、「ウイルスは変化し続けているため、今後は毎年ワクチンを更新し、優勢な亜種をターゲットにすることができるようになる」と、毎年のアプローチを促進する声明の中で述べています。

年1回の接種は時期尚早という意見も

他の専門家は、年1回の接種が有効かどうかを判断するのは時期尚早だと言う。

「新しいBA.5ブースターを含む現在のワクチンが、4〜6ヶ月を越えて耐久性のある保護を提供することを支持するデータはありません。この目的を熱望する良いだろうし、はるかに長い期間または保護が、それはおそらく次世代と鼻のワクチンを必要とする」エリック Topol、MD、Medscape の編集長と創設者とスクリプス研究トランスレーショナル研究所のディレクターは言います。

トポルは、ホワイトハウスのステートメントの後につぶやいた、"（年間ワクチン） Covid の降伏のリングがあります。".

先月のNature Reviews Immunology誌の報告では、経鼻ワクチンは、"病原体感染の優勢な部位で強固な防御免疫反応を引き起こす可能性を提供する "と、潜在的に "感染を抑制して疾患症状の発現から保護するだけではなく、そもそも感染が成立することを防止できる "と述べています。

ウィリアム ・ シャフナー、MD、ヴァンダービルト大学医学部ナッシュビルの感染症専門家は言う彼は公式のポリシーとしてホワイトハウスのコメントの解釈に対して注意します。

"これは、公衆衛生の発表がワシントンから出てくることの難しさだ "と彼は言った。「CDCから発表されるべきです」。

彼は、COVID-19とインフルエンザの間には合理的な類似性があると言うが、「類似性を押し付けるな」と警告している。

どちらも深刻な呼吸器系ウイルスであり、本質的に同じ人々に多くの病気と死亡をもたらすと彼は指摘する。高齢者、虚弱者、基礎疾患を持つ人、免疫不全の人などである。

どちらのウイルスも突然変異を起こします。しかし、そこで道は分断されます。

「インフルエンザは季節性のウイルスなので、毎年ワクチンを更新するのが通例になっています」とシャフナー氏は言う。「基本的にインフルエンザは夏になると消滅します。COVID-19は夏にたくさん発生しました」。

COVID-19については、「定期的なブースターが必要でしょう」と彼は言う。年1回にできないでしょうか？そうすれば、確かに楽になります」。しかし、まだ判断するのは早いという。

シャフナーは、いくつかのメーカーがインフルエンザとCOVIDの混合ワクチンの開発に取り組んでいることを指摘している。

毎年の接種に向けた「第一歩」にすぎない

現在更新中のCOVID-19ワクチンは、年1回のワクチンへの第一歩かもしれませんが、最初の一歩に過ぎないとSchaffner氏は述べます。"我々はこのウイルスを観察しているので、まだ更なるステップにコミットしていません。"

ハーバード大学とニューヨーク市の病院システムの感染症疫学者であるシラ・マダドは、両側の議論は理にかなっていると言う。

年に一度、一つのメッセージを発信することで、免疫レベルが異なる人々がそれぞれのスケジュールで、COVID-19とインフルエンザ予防接種のキャンペーンが1年の異なる時期に行われるという、かなりの混乱を解消することができるのです。

「ワクチンに関するコミュニケーションは非常に混乱しており、それが全体のワクチン接種率、特にブースター接種率に表れています」と彼女は言います。"全体的な戦略は希望に満ちており、データに基づいてそのように進んでいくのであれば、理にかなっています。"

しかし、彼女は、年1回のワクチン接種の時期であることを示すデータはまだないと言っています。まず、科学者たちは、オミクロン特異的なワクチンで保護がどのくらい持続するか、また、感染だけでなく重症化や死亡からもどのくらい長く保護されるかを確認する必要があるのです。

COVID-19はインフルエンザほど予測しにくく、インフルエンザ・ワクチンは何十年も前からある、とMadadは言う。インフルエンザでは、その「はしご状のパターン」で、より容易に予想がつくという。「COVID-19はそのようなものではありません」。

希望が持てるのは、「2021年の11月からオミクロン王朝になったことです」と彼女は言います。その特定の変種に固執することを期待しています。"