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COVIDの長期感染に苦しむ有色人種、医師が語る

By Lisa Rapaport

大紀元日本9月12日】COVID-19パンデミックの初期から、有色人種はウイルスによって最も大きな打撃を受けてきた。今、多くの医師や研究者は、長いCOVIDのケアを受ける人に大きな格差が生じるのを目の当たりにしています。

長期のCOVIDは、あらゆる階層の患者に影響を与える可能性があります。しかし、ウイルスが特に色のコミュニティで壊滅的な作っている同じ問題の多くはまた長い COVID の診断と治療を受ける人を形成している、アルバ ミランダ Azola、MD、ジョンズ ・ ホプキンス大学医学部ボルチモアでのポスト急性 COVID 19 チームの共同ディレクターは言う。

非白人患者は、プライマリケアにアクセスできない傾向があり、専門医を参照する保険の障壁に直面して、仕事の時間や予約のための交通機関で苦労し、治療のための自己負担が積み重なるので、ケアのための金融障壁を持っています。

「私たちのクリニックに来るのは、白人の富裕層です。彼らは、医療を受ける能力があり、良い保険に入っていて、インターネットで私たちを探しているからです」とアゾラは言います。

ボルチモアでは、住民の大半が黒人で、その半数が年収5万2千ドル以下、5人に1人が貧困状態にあるため、アゾラ氏のクリニックに来る患者の構成は、このような人口統計とはかけ離れている。そして、これはホプキンスに限ったことではありません。全米に何十とあるCOVID専門クリニックの多くでも、裕福な白人患者の割合が不平等になっていると専門家は言う。

また、このような患者構成は、長期のCOVIDを発症しやすい人を反映していない可能性が非常に高い。

CDCによれば、パンデミックの期間中、黒人、ヒスパニック、アメリカン・インディアン、アラスカ・ネイティブの人々は、白人の人々よりもCOVIDと診断される確率が高かったといいます。また、これらの有色人種は重度の感染症で入院する可能性が少なくとも2倍高く、死亡する可能性も少なくとも70％高くなりました。

CDCのCOVID-19対応最高医療責任者であるジョン・ブルックス医学博士は、2021年4月の米下院エネルギー・商業保健小委員会での証言で、「データは、人種や民族の少数民族、および地方や開拓地に住む人々、ホームレス体験者、必須労働者や前線労働者、障害者、物質使用障害、投獄者、米国生まれの人以外などの人口集団にCOVID-19が不釣り合いに影響を与えることを繰り返し示しています」と述べています。

"COVID後の状態が人種や民族のマイノリティ集団やその他の不利なコミュニティに与える影響について明確なデータはまだありませんが、我々は彼らが不釣り合いに影響を受けている可能性が高く...医療サービスを利用できる可能性が低いと考えています "とブルックスは当時述べています。

COVIDは、成人の約5人に1人が罹患していることが分かっています。ヒスパニック系の成人では、黒人、アジア人、白人と認識される人たちよりも一般的です。また、CDCが収集した調査データによると、他の人種や複数の人種であると認識している人の間でも、より一般的になっています。

研究者を識別し、長い COVID を持つ人々 に続くのより良い仕事をする必要があるのでこのスナップショットがどのように正確な言うは難しいモニカ Verduzco-グティエレス、MD、椅子リハビリテーション医学と監督 COVID 19 回復クリニックでテキサス大学健康科学センターでサンアントニオは言う。長い COVID を監視する CDC によって行われるもののような調査の主要な制限は、彼らが条件を持っていることを認識する人々 だけカウントを得ることができることです。

「歴史的に疎外された集団の人々の中には、長いCOVIDの影響について知るための健康リテラシーが低い人がいるかもしれません」と彼女は言います。

認知度が低いため、症状が続く人は医療機関を受診せず、多くの長期にわたるCOVID患者が未診断のまま放置されている可能性があります。

助けを求めても、その訴えが認められなかったり、理解されなかったりする患者もいます。文化的偏見や構造的人種差別が診断や治療の妨げになることがよくあると、アゾラ氏は言います。

「こんなことは言いたくないのですが、医療従事者の間にも偏見があるのでしょう」と彼女は言う。「例えば、私はプエルトリコ人ですが、ラテン系の人たちの症状の表現は大げさに聞こえるかもしれませんし、脇に追いやられたり、訳がわからなくなったりするかもしれません。多くの患者が診断されたり、専門医に紹介されたりするのを見逃しているのは、彼らが受診したプライマリケア提供者が、これは単にラテン系の人がドラマチックなだけだという文化的バイアスに傾いているからだと思うのです」。

症状が似ていても、長期のCOVIDに対する治療が人種によって異なる可能性があることを示す証拠もいくつかあります。例えば、40万人以上の患者を対象としたある研究では、息切れ、疲労、脱力、痛み、思考力の低下、移動困難という6つの一般的なCOVIDの症状を持つ人の割合に人種差はないことが判明しました。にもかかわらず、黒人患者は、これらの症状を治療するための外来リハビリテーション・サービスを受ける割合が著しく低かった。

American Academy of Physical Medicine and Rehabilitationのlong COVIDコラボレーションのリーダーであるBenjamin Abramoff医学博士は、long COVIDで起こることを、有色人種の患者によく見られる別の健康問題、すなわち痛みとの類似点を描いています。長いCOVIDも慢性疼痛も、治療に対する大きな障壁の1つは、「医療提供者に真剣に受け止めてもらえるかどうか」だと彼は言います。

「人種的偏見によって、有色人種への鎮痛剤の処方が少なくなっているという重大な証拠があります」とアブラモフ氏は言います。"痛みが客観的に測定するのが難しいように、長いCOVID症状も客観的に測定するのが難しく、医療者と患者の間の信頼が必要です。"

オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターのCOVID後回復プログラムの臨床共同指導者であるアーロン・フリードバーグ医学博士は、地理的な問題もケアの障壁となり得ると言います。COVIDで最も大きな打撃を受けた多くの地域、特に都市部の高貧困層の地域は、以前からケアへのアクセスが限られていました。パンデミックは、これらの地域の多くの病院や診療所の人員不足を深刻化させ、患者は自宅近くの選択肢をさらに失うことになりました。

「このような場合、経済的負担や移動の調整に必要な時間、さらにCOVID後の症状により、そのような移動に耐えることが非常に困難になるため、大きな問題が生じます」と、フリードバーグは述べています。

COVIDの感染者、そして治療を受けて良い結果を得ている人の全体像はまだ明らかになっていませんが、パンデミックの現段階では、アクセスが全員に平等ではなく、多くの低所得者や非白人患者が必要な治療を受けていないことは非常に明白です、とフリードバーグ氏は言います。

「ひとつはっきりしているのは、これらの症状で一人で苦しんでいる人がたくさんいるということです」と彼は言います。