広域βラクタマーゼ（ESBL）は、特定の細菌のような細菌が産生する酵素または化学物質です。これらの酵素は、細菌感染症を抗生物質で治療することを難しくします。ここでは、ESBL産生菌による感染症とその治療についてご紹介します。
ESBLsを産生する細菌
ESBL産生菌の代表的なものは、大腸菌（Escherichia coli）と肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）で、どちらも健康な人でも腸内に存在する菌です。
大腸菌のほとんどは無害ですが、中には腹痛や下痢を引き起こす感染症を引き起こすものもあります。肺炎桿菌は、肺炎や尿路感染症など様々な感染症を引き起こし、体内の他の部位に侵入することがあります。
大腸菌やクレブシエラ菌の感染症は、通常、ペニシリン系やセファロスポリン系などの一般的な抗生物質で治療されます。しかし、これらの細菌がESBLを産生すると、これらの抗生物質に対して耐性を持つようになります。
ESBLは、標的の抗生物質を化学的に分解・破壊してしまうため、感染症に対しては役に立たなくなるのです。
このような場合、感染症に適した薬を見つけることが難しくなり、より複雑な治療方法が必要になる可能性があります。
ESBL産生菌による感染症について
他の細菌と同様に、ESBL産生菌は人から人へ、あるいは汚染された表面との接触によって感染します。感染者と握手したり、十分に洗浄されていない汚れたものに触れたりするだけで、感染する可能性があります。特に医療機関では、周囲にいる菌の数が非常に多いため、病気の原因となる菌が蔓延しやすいと言われています。
ESBL産生菌による感染症は、医師や看護師などの医療従事者が、汚染された表面に定期的に触れることで容易に広がります。
病気の人や抗生物質を大量に服用している人は、ESBL産生菌に感染するリスクが高くなります。また、病院や介護施設で治療を受けている人も、特に開放創、排液チューブ、カテーテルがある場合は、感染にさらされやすいと言えます。
ESBL産生菌による感染症の症状
このような感染症における症状は、主に感染症の原因となる細菌の種類や体の患部によって異なります。最もよく診断される感染部位は腸管と尿路ですが、肺、開放創、血液もESBL産生菌に感染する可能性があります。
尿路結石の症状には以下のようなものがあります。
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排尿時の灼熱感や痛み
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下腹部の圧迫感
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尿の濁りや赤みがある
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頻繁に尿意を催す
腸内のESBL産生菌による感染症にかかると、次のような症状が現れることがあります。
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胃痙攣
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嘔吐
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下痢
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食欲不振
また、血液に感染が広がっている場合は、次のような症状が現れることがあります。
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発熱
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痛み
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体力が低下している
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寒気
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気分の混乱
ESBL産生菌による感染症の治療について
ESBL産生菌は、一般的に使用されているいくつかの抗生物質に対する防御機構を持っていますが、ここでは他の多くの使用可能な薬剤を使用することができます。しかし、重症の感染症の場合、入院して抗生物質の静脈内投与による治療が必要になることがあります。
カルバペネム系抗菌薬は、高度耐性ESBL産生菌による感染症の治療に最もよく処方される抗菌薬です。
その他の処方薬には以下のものがあります。
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セフトリアキソン
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セフェパイム
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セフォタキシム又はアズトレオナム
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セフポドキシム
ESBL産生菌による感染症の予防と制御
ESBL産生菌による感染症の拡大を抑えるには、徹底した手洗いと除菌が効果的です。
トイレの後や生肉など露出した食品を触った後は、念入りに手洗いをするようにしましょう。ESBL産生菌による感染症にかかった人が周りにいる場合は、頻繁に触れる物や表面を清潔にするよう、特別な配慮が必要です。
医療従事者であれば、介護スタッフが感染を拡大させないよう、高い清潔度を維持する必要があります。また、ESBL産生菌に感染した人、または感染した人を介護している人は、以下の衛生習慣を守ってください。
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頻繁に手を清潔にする
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食べ物や身の回りのものを共有しない
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洗濯物は洗剤とぬるま湯で洗う
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公共の場での露出を控える
重い感染症の場合、病院で治療を受けている間、隔離する必要がある場合があります。自宅で療養している場合は、この措置は必要ありません。
ESBL産生菌の拡散を抑えるためにできる一般的な予防策は
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適切な手指衛生の維持
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特に台所や浴室などの表面は定期的に消毒する。
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顔や口に触れないようにする
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処方された抗生物質を指示通りに服用する
ESBL産生菌による感染症の多くは、適切な抗生物質の投与で簡単に治療することができます。数ある抗菌薬の中から、細菌株や感染部位に応じて医師が薬を処方してくれます。
感染症が治ったら、また治療抵抗性の感染症にならないように、衛生管理を徹底することが大切です。
