.
早期の体重減少は長期的な成功の最良の予測因子である可能性
By Miriam E. Tucker
スウェーデン・ストックホルム、2022年9月19日 - 2型糖尿病患者にとって、長期的な減量計画の成功は、最初に短期的なダイエット計画がどれだけうまくいくかによって決まるかもしれない。
この知見は、減量プログラムに参加している2型糖尿病患者を対象とした新しい研究から得られたもので、最初の4週間以内に体重が0.5％減らなかった場合、長期的な成功の可能性は低く、計画の変更が最善となる可能性があることがわかりました。
このデータは、英国の国民健康保険サービスの一部であるスコットランドの体重管理サービスから得られたもので、木曜日にヨーロッパで開催される糖尿病学会で発表される予定です。
グラスゴーの体重管理サービスは、NHSの他のサービスと同様に、食事を変え、身体活動を改善するための行動の変化を強調し、1〜2週間ごとにセッションが行われます。参加者は通常、体重の少なくとも5％を減らすことを目標に、3〜4ヶ月間プログラムに従うよう求められ、体重減少を維持するよう言われます。
グラスゴー大学の博士課程4年生であるルルワ・アル・アブドゥラは、今週この研究結果を発表する予定である。
このプログラムは成功を収めていますが、Al-Abdullah氏によると、多くの人が脱落したり、プログラムを十分に守らなかったりするため、その体重を減らし、それを維持することは困難であることが多いとのことです。「このプロジェクトでは、短期および中期的な体重減少の成功に関連し、それを予測する人口統計学的、臨床的、およびプロセス的な要因を明らかにしたいと考えました」と、彼女は言います。
その結果、初期の体重減少が最も重要な測定値であることがわかった。
糖尿病治療薬の種類を含め、研究者たちが調べた他のどの要因も違いを生じなかった。このことは、患者の初期の進捗状況を評価することなく、単に減量プログラムを紹介することは不十分であることを示唆している、と研究者のジェニファー・ローグ、MD、博士、英国のランカスター大学の代謝医学の教授、研究の時点では、は述べています。
ほとんどの人はちょうどドロップ アウト
"それは、人々が最後まで取得し、"ああ、私は成功しなかった "と言うことではありません。彼らは最後までたどり着けないのです」と彼女は言います。「彼らはただ脱落していくだけなのです。肥満の人は、外見的なスティグマだけでなく、内面的なセルフスティグマをたくさん持っていることがわかっているので、それがさらに問題を悪化させるのです......。
"あなたは戻って、あなたが失敗したことをあなたの（医師）に言いたくない...私たちは、私たちが彼らを失う前に、私たちが害を引き起こす前に、早期にその境界に達していないそれらの人々に私たちの努力を集中する必要があります "と、今月製薬会社ストラゼネカで働くことになったLogueは述べています。
そして、1ヶ月経っても体重が半分にならない人には、「なぜこれがうまくいかないのか、その人のために何を変える必要があるのかを考えるべきでしょう」と言うのです。
問題は、単に食事療法を理解していなかったなど、変更可能なものかもしれません。あるいは、食欲の調節に問題があり、適切な薬物療法や肥満外科手術で克服できるかもしれない。
あるいは、待機期間が必要かもしれません。
また、「生活の中で何か他のことが起こっていて、今は行動を変える時期ではない」という人もいるかもしれません。そのような場合は、そのようなことに対処して、準備ができたらまた戻ってくればよいのです」とLogue氏はアドバイスしています。
Amy E. Rothberg医学博士は、「0.5％が基準値であることには驚きましたが、ミシガン大学の私のグループや他の研究者は、早期の体重減少が短期および長期の体重減少成功の予測因子であることを示しています」と述べています。
英国のプログラムとは異なり、彼女のセンターでは、総入れ替え食を用いており、通常、最初の4週間で5％の体重減少をもたらす。
アナーバーのミシガン大学体重管理プログラムのディレクターであるRothberg氏は、「4週間は十分な期間であるが、酌量すべき要因があるかもしれないので、代替治療に移る前に2週間程度の短い期間の介入による再強化が正当化されるかもしれない」と述べている。
特に2型糖尿病の人に関しては、「糖尿病で、インスリンなどの...薬を飲んでいる人は、体重を減らすのが少し難しいかもしれませんが、それでも体重を減らすことができます」と語っています。糖尿病があるのとないのとでは、4週間で0.5％の体重減少を達成するのに差はないと思います。これは低いハードルです。
肥満と暮らすのは楽しくない」。
研究者らは、グラスゴーの減量センターに紹介された2型糖尿病患者1,658人のデータを調べた。そのうち20％は16週間以内に体重の5％以上の減少に成功し、9回の体重管理セッションのうち7回に出席した。残りの1,325人は体重が減らず、および/または脱落した。
4週間にわたる最初の3回のセッションで0.5％の減量に成功した人のうち、90.4％は短期的な成功に至った。
3年後、8％が5％以上の体重減少を維持することに成功した。さらに、最初の1ヵ月で2.5％以上の体重減少があれば、成功の可能性はさらに高まるとAl-Abdullahは述べている。
Logue氏はMedscape Medical Newsに次のように語った。"肥満と暮らすのは楽しいことではありません。それは恐ろしい汚名を着せられた病気であり、（それを持つ人々は）医療専門家によってさえもひどい扱いを受けるのです。人々はこれらのプログラムを参照することで義務を果たしていると考えていると思いますし、それらがあることは素晴らしいことです...しかし、私たちはそれらを失敗するように設定している場合は、状況を悪化させているかもしれません。"
"だからといって、全く送るなということではなく、ここに答えがあると見ているのです。介入することができるのです。食生活を変えるだけではありません。他の要因も影響します。すべてがすべての人に効くわけではなく、その人に合った方法をとる必要があるのです」と彼女は言います。
