Matthew Hoffman, MD著
放射性塞栓療法は、放射性粒子を血流を通して腫瘍に送り込むがん治療法です。粒子は腫瘍に留まり、がん細胞を死滅させる放射線を放出する。放射性塞栓療法は、肝臓のがんに最もよく用いられます。他の治療法を受けることができない患者さんに使用されることもあります。専門家はまだその理想的な使用方法を決定していません。
ラジオ波塞栓療法とは？
放射線塞栓療法は、血管造影と呼ばれる処置の中で行われます。まず、医師が鼠径部の動脈にカテーテルを挿入します。X線透視下で、カテーテルは肝臓の腫瘍に栄養を供給している血管の中に移動されます。次に医師は、小さな放射性粒子を含む液体を適切な動脈（または複数の動脈）に注射します。粒子は腫瘍に留まり、がん細胞への血流を遮断し、がん細胞を殺し、腫瘍を縮小させます。ほとんどの場合、放射性塞栓療法後に周囲の健康な肝臓が受ける放射線被害は最小限に抑えられます。粒子に含まれる放射線は、1ヵ月かけて徐々に消えていきます。残った粒子は、いつまでも安全に留まることができます。
放射線塞栓療法を行う前に、安全性を確認し、成功の可能性を高めるための検査が行われます。この検査には、通常の血液検査と、初回の血管造影を含む血流の評価が含まれます。最初の血管造影は、医師が腹部と肝臓の動脈が放射性塞栓療法に適していることを確認するための試運転の役割を果たします。
ラジオ波塞栓術の使用方法
放射性塞栓療法は、主に肝臓にできたがんの治療に用いられます。この病気は2つの形態のいずれかをとることがあります。
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他の場所の原発腫瘍から肝臓に転移したがん（大腸がんや乳がんなど）。
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肝臓に最初に発生したがん（肝細胞がんなど）
肝臓への転移性大腸がんや肝細胞がんは、放射線塞栓療法の対象として最もよく検討されるがんです。また、肝臓に影響を及ぼすその他のがんに対しても、ラジオエンボリゼーションが行われています。
放射線塞栓療法は、手術や化学療法など、より確立されたがん治療と連携して行われることが多い。
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手術ができないほど大きな肝臓腫瘍に対して、手術で切除できるように腫瘍を縮小させるために、放射性塞栓療法を行うことがあります。
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化学療法と放射線塞栓療法は、がん細胞を最大限に破壊するために組み合わせて実施されることがあります。
放射性塞栓療法は、外科的に切除できない肝臓のがんや化学療法に反応しないがんに対する治療法にもなり得ます。現在進行中の研究を通じて、医師はまだラジオエンボリゼーションの最適な使用方法を決定していません。
放射線塞栓療法は一般的に、主に肝臓に転移したがんに対する治療法としてのみ検討されています。重度の肝疾患や肝臓と肺の間の血流に異常がある人は、通常、放射性塞栓療法の対象とはなりません。
ラジオエンボリゼーションの効果
いくつかの小規模な研究では、肝臓に転移した大腸がんの進行をラジオエンボリゼーションが遅らせました。また、ラジオエンボリゼーションは肝細胞癌を縮小させることが示されている。
今のところ、肝臓の癌に対して放射線塞栓療法と化学療法を受けた人は、化学療法のみを受けた人よりも長生きするというわずかな証拠があるのみである。現在、より大規模な臨床試験が進行中で、放射性塞栓療法の効果に関する疑問への答えが得られるはずです。
多くの人が、放射線塞栓療法後に、疲労、吐き気、腹痛、発熱、食欲不振などの症状を経験します。これらの影響は通常、軽度または中等度であり、ほとんどの人は処置後1日か2日で退院します。
ラジオ波塞栓療法は重篤な副作用の発生率が低いのが特徴です。しかし、ごく一部の人は、放射性塞栓療法後に重篤な問題を抱えることになります。ラジオエンボリズムの潜在的な合併症は以下の通りです。
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胃や小腸の重篤な潰瘍
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肝臓または胆嚢の障害
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白血球数が危険なほど少ない
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肺の放射線障害
放射線塞栓術の前に行う検査により、手術による合併症のリスクをある程度軽減することができます。
