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凍結胚は妊娠中の高血圧のリスクと関連する

キャロリン・クリスト著

大紀元日本9月27日】体外受精（IVF）による凍結胚を用いた妊娠は、非凍結胚や自然妊娠と比較して、高血圧に関連する合併症のリスクが高いようだと、Hypertension誌に発表された新しい研究により明らかにされた。

凍結胚移植後の高血圧性疾患発症リスクは、自然妊娠と比較して74%高い可能性がある。新鮮胚移植後のリスクは、自然妊娠と同程度のようです。

凍結胚移植は今や世界中でますます一般的になっており、ここ数年、一部の医師は臨床診療において新鮮胚移植をスキップしてすべての胚を日常的に凍結する、いわゆる『フリーズオール』アプローチを始めています」と、研究の筆頭著者でノルウェー科学技術大学フェローのSindre Petersen博士が声明で述べています。

"我々の結果は、臨床のルーチンとしてすべての胚を凍結する前に、すべての利点と潜在的なリスクを慎重に検討する必要があることを強調しています "と彼は言った。"新鮮胚移植と凍結胚移植の利点とリスクについて、医師と患者の間で包括的で個別的な会話をすることが重要です。"

米国心臓協会によると、妊娠中の高血圧は、母親と赤ちゃんの生命を脅かす可能性のある重大な妊娠合併症である子癇前症の兆候である可能性があります。米国では、妊娠25件中1件が子癇前症になるといわれています。ほとんどの母親は健康な赤ちゃんを出産し、子癇前症から完全に回復しますが、場合によっては肝臓や腎臓に損傷を与え、将来の心臓疾患のリスクを高める可能性があります。

Petersen氏らは、デンマーク、ノルウェー、スウェーデンの30年間にわたる450万件を超える妊娠の医療出生登録のデータを分析した。この登録には、自然妊娠が約440万件、新鮮胚移植が78,300件、凍結胚移植が18,037件が含まれている。 

研究者らは、この高血圧性障害の原因と考えられるものが、親の要因に関連するのか、体外受精に関連するのかを調べるために、兄弟姉妹比較と呼ばれる体外受精妊娠と自然妊娠の両方を経験した母親の妊娠3万3000件を比較したのである。

研究チームは、妊娠中の高血圧性障害の発生確率は、凍結胚移植後7.4％、新鮮胚移植後5.9％、自然妊娠後4.3％であることを発見しました。 

また、早産妊娠は胚移植で多くみられた。新鮮胚移植後の妊娠の約8.1％が早産で、次いで凍結胚移植の6.6％、自然妊娠の5％であった。

今回の結果は、凍結胚移植後に妊娠中の高血圧性疾患のリスクが高いことを示した「以前の集団レベルの研究と一致する」と、研究著者らは述べている。 

例えば、昨年フランスで行われた研究では、凍結融解胚を用いた妊娠では子癇前症や高血圧のリスクが高かったという。特に、ホルモン補充療法で子宮の着床を準備した場合に、そのリスクが高くなった。

"胚を凍結するという実際の手順からなのか、それとも使用したプロトコルからなのか、はっきりしない点が一つあります。体外受精の医師の多くは、最近の研究や証拠から、実際には体外受精の手順ではなく、投薬のプロトコルに原因があると考えている」と、サンフランシスコの生殖内分泌学者であるAimee Eyvazzadeh, MDはCNNに語っている。

子宮はさまざまな方法で移植の準備をすることができる、と彼女は説明した。1 つの方法は、妊娠中に必要なホルモンのプロゲステロンを生成する黄体を伴います。もう一つの方法は、排卵を模倣する薬に頼る方法である。いくつかの研究で、黄体がないと、特に凍結移植の場合、子癇前症のリスクが高まることが分かっているとのことである。

「体外受精後の妊婦のケアをしている人は皆、この研究に細心の注意を払うべきです」とEyvazzadehは述べています。"ますます多くの研究が、IVFの医師が既に知っていることを示し、それは、凍結胚移植後のIVFが子癇前症のリスクを増加させる可能性があるということです。"