アニー-スチュアートによって書かれた
腹膜癌は珍しい癌です。それは、腹部を並べる組織の薄い層で開発しています。それはまた、子宮、膀胱、および直腸をカバーしています。上皮細胞でできているこの組織は腹膜と呼ばれています。腹膜は、腹腔内の臓器がスムーズに動くための液体を生成しています。
腹膜がんは、腸がんや胃がんと同じではありません。また、腹膜に広がる（転移する）がんとも混同されません。腹膜がんは、腹膜から始まるがんなので、原発性腹膜がんと呼ばれます。
腹膜がんと卵巣がんの関連性
腹膜がんは、卵巣がんと同じような行動や見た目をしています。これは主に、卵巣の表面が腹膜と同じように上皮細胞でできているためです。そのため、腹膜がんと卵巣がんの一種は、症状が似ています。そのため、腹膜がんと卵巣がんは症状が似ており、医師も同じような治療を行います。
卵巣がんと似ていますが、卵巣を摘出していても腹膜がんになることがあります。腹膜がんは、腹腔内のどこにでも発生する可能性があります。腹膜の中に入っている臓器の表面が侵されます。
腹膜癌の原因は不明です。しかし、どのように始まるかについては、さまざまな説があります。胎児の発育中に腹部に残された卵巣組織の移植に由来するという説もあります。また、腹膜が卵巣に似た変化を遂げるという説もあります。
腹膜癌のリスク
原発性腹膜がんは、男性よりも女性に多くみられます。卵巣がんのリスクのある女性は、腹膜がんのリスクも高くなります。BRCA1およびBRCA2の遺伝子変異がある場合は、さらにその可能性が高くなります。高齢であることも腹膜癌の危険因子です。
腹膜癌の症状
卵巣がんと同様に、腹膜がんも早期発見が難しい場合があります。それは、その症状が曖昧で特定しにくいからです。はっきりした症状が出たときは、病気が進行していることが多いのです。そうすると、卵巣がんと似たような症状が出てきます。これらの症状の多くは、お腹に水がたまる（腹水）ことが原因です。腹膜がんの症状には、以下のようなものがあります。
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ガス、消化不良、圧迫感、腫れ、膨満感、けいれんなどによる腹部の不快感や痛み
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軽い食事でも満腹感がある
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吐き気または下痢
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便秘
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頻尿
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食欲不振
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原因不明の体重増加または減少
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異常な膣内出血
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直腸出血
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息切れ
腹膜癌の診断
症状を聞くだけでなく、医師は病歴を確認し、これらの部位に異常がないかどうかを調べる身体検査を行います。
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子宮
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ヴァギナ
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卵巣
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卵管
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胃
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膀胱
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結腸・直腸
受けることができる検査は以下の通りです。
超音波検査です。
高周波の音波でソノグラムと呼ばれる画像を作成します。
CA-125血液検査。
CA-125と呼ばれる血液中の化学物質の濃度を測定する検査です。値が高い場合、腹膜がんや卵巣がんが存在する可能性があります。しかし、CA-125は他の理由でも高くなることがあります。そのため、この検査でこれらのがんの診断を確定することはできません。
CTスキャン
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X線装置と連動したコンピュータで、体内を詳細に画像化する。
下部消化管シリーズやバリウム注腸のこと。
この検査では、まずバリウムという白っぽい溶液を含む浣腸を行います。この検査は、結腸と直腸の輪郭をX線で示すものです。これにより、一部の腫瘍やその他の問題を発見することができます。
上部消化管検査
バリウムを飲み込み、食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）の輪郭をレントゲンで確認する検査です。
生検
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外科医は、開腹手術で腹部を開くか、腹部の小さな穴から道具を挿入して（腹腔鏡検査）、組織を除去します。医師が癌の疑いがあると判断した場合、一つまたは複数の臓器を切除することもあります。病理医が組織サンプルを顕微鏡で調べ、癌の診断を確定します。
穿刺（せんし）。
手術が不可能な場合や、腹水が他の原因によるものである可能性がある場合、医師は代わりに顕微鏡で検査するために液体を除去することがあります。これを「腹腔穿刺（ふくくうせんし）」といいます。
卵巣がんと腹膜がんは、顕微鏡で見ると同じように見えます。そのため、腫瘍の模様や位置によって、どちらの種類のがんであるかがわかります。
腹膜癌の治療法
腹膜癌の治療法は1種類だけではありません。どのような治療を行うかは、以下の通りです。
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がんのステージとグレード
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がんの大きさと位置
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あなたの年齢と健康状態
腹膜癌の治療法は以下の通りです。
手術があります。
手術は診断に役立つだけではありません。手術は診断に役立つだけでなく、腫瘍を取り除くこともできます。このがんの病期決定と治療のために、外科医は目に見える病気をすべて切除します。外科医は、卵巣、卵管、子宮も同様に切除することがあります。発見された内容に応じて、外科医は他の組織や臓器も切除することがあります。この手術は、婦人科腫瘍の専門医に依頼することが非常に重要です。これらの専門医は婦人科系の癌に精通しており、より高い成功率を得ることができます。
化学療法
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腹膜癌の治療薬は、卵巣癌に使用されるものと類似しています。これらの薬剤を、1週間、2週間、または3週間ごとに外来で注射により投与します。手術中に皮下に留置したカテーテルを通じて、化学療法を腹部に直接投与することもあります。これは腹腔内化学療法と呼ばれます。これも3週間おきくらいに受けるのですが、より複雑な治療サイクルとなります。
HIPEC（腹腔内温熱化学療法）。
手術後に腹膜に温熱化学療法を投与することです。虫垂や大腸、胃から転移した腹膜がんによく行われる手法です。
緩和ケアのことです。
医師は、多くの場合、進行した段階で腹膜癌と診断します。支持療法は、痛み、体重減少、体液の蓄積などの腹膜がんの症状を緩和するのに役立ちます。
一部の進行した原発性腹膜癌に対しては、標的療法、ホルモン療法、放射線療法などの追加療法が行われることがあります。
腹膜癌の予後。期待されること
原発性腹膜がんの予後は、がんをすべて切除し、婦人科外科医と腫瘍内科医が治療を行えば、最も良好です。これらの医師は、婦人科系のがんについて特別な知識を持っています。
治療後は、医師が注意深く観察します。腹膜にはリンパや血液が多く流れているため、腹膜がんは急速に広がる可能性があります。腹膜がんは、治療後に再発することがよくあります。これは、このがんが進行した段階で診断されることが多いためです。化学療法やその他の手術が複数回必要になることもあります。
治療と治癒を進めるにあたり、必ず自分自身のサポートを求めてください。
