文：ステファニー-ワトソン
マントル細胞リンパ腫の治療は、病気のステージ、あなたの年齢、そしてあなたの全体的な健康など、様々なものに依存します。ほとんどの人は、化学療法剤と他の薬を組み合わせて、できるだけ多くのがんを破壊することになります。
診断後
マントル細胞リンパ腫の場合、医師が最初に提案する治療法は、数種類の化学療法剤とリツキシマブ（リツキサン）を併用することです。リツキシマブはモノクローナル抗体と呼ばれる薬で、免疫システム（細菌に対する体の防御機能）に働きかけてがん細胞を殺します。この治療法を医師が「化学療法と免疫療法の併用療法」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。
プレドニゾンやデキサメタゾンのようなステロイド薬も治療計画に含まれるかもしれません。ステロイドは、化学療法の効果を高め、副作用を軽減することができます。
マントル細胞リンパ腫の治療では、医師はいくつかの化学療法の組み合わせを使用します。これらの組み合わせは、それぞれの薬剤の頭文字をとって命名されています。
R-CHOP。
R = リツキシマブC = シクロホスファミドH = ヒドロキシダウノマイシンO = ビンクリスチン硫酸塩（オンコビン）P = プレドニゾン
ハイパーCVAD
C＝シクロホスファミドV＝ビンクリスチン硫酸塩A＝ドキソルビシン（アドリアマイシン）D＝デキサメタゾン
ハイパーは「hyperfractionated」の略で、1日の投与量をより少量に分割することを意味する。このように投与することで、薬剤がよりよく効くようになる可能性があります。この化学療法プランには、メトトレキサートとシタラビンも含まれます。この治療法は副作用が強いため、高齢者や他の健康上の問題がある場合には、医師はこの治療法を勧めないかもしれません。
VcR-CAP。
V = ボルテゾミブ（ベルケイド）R = リツキシマブ（リツキサン）C = シクロホスファミドA = ドキソルビシン（アドリアマイシン）P = プレドニゾン
VcR-CAPには、標的薬であるボルテゾミブ（ベルケイド）が含まれています。ボルテゾミブは、プロテアーゼ阻害剤と呼ばれる医薬品の一種です。プロテアソームと呼ばれる物質ががん細胞内のタンパク質を分解するのを阻害します。タンパク質が過剰に蓄積されると、細胞は死滅します。
その他の化学療法としては、シタラビン、シスプラチン、オキサリプラチンなどの薬剤とリツキシマブ、ステロイドを様々に組み合わせて使用します。また、リツキシマブと新しい化学療法剤であるベンダムスチン（ベンデカ）の2剤併用療法もあります。
マントル細胞リンパ腫の若い人の中には、1種類以上の大量化学療法を受けた後、自家幹細胞移植と呼ばれる治療を受ける人もいます。大量の化学療法は多くのがん細胞を殺しますが、骨髄の健康な造血細胞にもダメージを与えます。幹細胞移植は、これらの細胞を体内に戻し、骨髄が再び健康な血液細胞を作り始められるようにするものです。
高齢者や他の健康上の問題がある場合、これらの化学療法の組み合わせは、あなたにとって強すぎるかもしれません。医師は、代わりにクロラムブシル（ロイケラン）のような、より穏やかな単一の化学療法薬を提案するかもしれません。
ケモの受け方
マントル細胞リンパ腫を治療するための化学療法薬のほとんどは、医師が静脈に注射する液体として提供されています。その他の薬剤は錠剤になっています。
化学療法は周期的に行われます。数日間薬を服用した後、体が回復する機会を得るために数日間休みます。ほとんどのサイクルは2週間から4週間です。
副作用について
化学療法は、がん細胞のような分裂の早い細胞を殺します。しかし、毛根、口、腸、血液などには、健康で早く成長する細胞もあります。これらの健康な細胞が死ぬと、次のような副作用が起こる可能性があります。
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一時的な脱毛
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吐き気・嘔吐
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下痢
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疲労感
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口内炎
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感染症
一時的な脱毛
治療がうまくいかなかったり、がんが再発した場合
治療の目標は、マントル細胞リンパ腫を寛解させること、つまり、体内のがんの徴候がなくなることです。しかし、誰にでも効果があるわけではありません。初回の治療で改善しないマントル細胞リンパ腫は、"難治性 "と呼ばれます。
寛解した後にがんが再発することを "再発 "といいます。
最初の治療がうまくいかなかったり、がんが再発したりした場合、医師はもう一度化学療法を行うことができます。または、標的治療薬と呼ばれる薬を試すこともできます。
アカラブルチニブ（カルケンス）とイブルチニブ（イムブルビカ）は、BTK阻害剤と呼ばれる標的薬の一種である。これらは、B細胞が増殖するために必要なブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）蛋白質を阻害します。
研究者は、マントル細胞リンパ腫に対する化学療法と他の薬剤の新しい組み合わせを臨床試験で研究しています。これまで試した治療法でがんがコントロールできない場合は、これらの臨床試験のいずれかがあなたに適しているかどうかを医師に尋ねてみてください。
