専門家によると、下顎骨前進装置（MAD）は、多くの睡眠時無呼吸症候群の患者に対してCPAPと同等の効果を発揮することが示されているそうです。
特殊なマウスガードが睡眠時無呼吸症候群のCPAPの代替となる可能性
2022年3月9日、水曜日（HealthDay News） -- 睡眠時無呼吸症候群の人は通常、安眠を得るためにCPAP装置を処方されるが、不格好で騒音の出る装置の代替品があり、人気が高まってきている。
マウスガードに似た口腔内装置（下顎骨前進装置（MAD）と呼ばれる）は、多くの患者の睡眠時無呼吸症候群の治療においてCPAPと同様に機能することが示されていると、専門家は述べている。
MADは、「私たちの診療の中で、ますます重要な位置を占めるようになりました。私たちは日常的に、睡眠時無呼吸症候群の治療のための選択肢の一つとして、口腔内装置を推奨し、提供しています」と、ニューヨーク市のマウントサイナイ病院アイカーン医科大学の睡眠医学の助教授であるジン・ワン博士は述べています。
「口腔内装置はCPAPより歴史が浅いですが、ここ数年で人気が急上昇しており、適切な患者にはCPAPと同等の効果が期待できます」とWang医師は述べています。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に喉の筋肉が崩壊するほど弛緩し、気道を塞いでしまうことで発症します。このとき、体は酸素不足になり、定期的に数秒間目を覚まし、空気を吸うようになります。
全米睡眠財団によると、重度の睡眠時無呼吸症候群の人は、休息を取ろうとして1時間に30回以上目を覚ますことがあるそうです。日中の眠気は最も顕著な副作用ですが、睡眠時無呼吸症候群は高血圧、心臓病、糖尿病などの深刻な健康問題とも関連があるとされています。
睡眠時無呼吸症候群の患者は、CPAP（持続的気道圧迫）装置を装着し、気道を開いたまま夜通しマスクを装着します。
しかし、CPAPデバイスを使用する迷惑なことができます、博士ミッチェル レバイン、歯科睡眠医学のアメリカ アカデミーの次期社長は言った。
マスクは閉所恐怖症にさせ、機械の音はベッドのパートナーの邪魔になり、CPAPを使用している人はドライアイ、鼻血、顔のただれに悩まされることがあるとLevineは言った。
その結果、睡眠時無呼吸症候群を改善するために、口腔内装置を使用する患者も出てきています。
マウスガードで気道を確保
これらのデバイスは、あなたの上下の歯をカバーする2つの部分から構成され、下顎を前方に押すためにレバレッジとしてあなたの上顎を使用するメカニズムで接続されている、博士コリーンランス、クリーブランドクリニックの睡眠障害センターの医師は説明しました。
"前方に下顎をもたらすことによって、気道の方法のうち、舌のベースを得ることによって、あなたは手動で開いて気道スプリントしている、"ランスは言った.
MADは、いびきを治療するために販売されている市販の機器に似ていますが、彼らは睡眠医師と協力して歯科医によってカスタムメイドされている、ランスとレビンは言った。
上下の部品はあなたの歯に成形され、歯科医は、あなたが必要とする正確な調整を決定するために、X線を含むあなたの気道の物理的な検査を実行します。
「彼らは何ミリメートル前方 - 私たちはここでミリメートルについて話している、下顎のささいな動き - 彼らはその気道を開いたままにするために下顎を移動する必要があるでしょう、"ランスは言った。
これらの調整は、顎の痛みや噛み合わせが劇的に変化するのを防ぐために、通常、数週間かけてゆっくりと行われます、とランスは言います。
"あなたがデバイスと一緒に寝るのに慣れたら、彼らは非常にゆっくりと、ミリメートル単位で、その下顎を前方にインチ開始する "と、ランスは言った。"あなたの顎は本当に変化を好まないし、それは本当に急激な変化を嫌う。" ランスは言った。
これらのカスタム装置は、1500ドルから2000ドルと安くはないが、メディケアとほとんどの保険がそれらをカバーする、と専門家は言う。
アメリカ睡眠協会によれば、市販の補助具は75ドルから150ドルと、はるかに安価である。しかし、「最大の課題の一つは、装置をうまく口の中に収めることです。カスタムフィットでなければ、サイズ8の足にサイズ10の靴を履かせるようなものです」とLevine氏は言います。
CPAPは、睡眠時無呼吸症候群の治療におけるゴールドスタンダードであり続けています。それは確かなことです。すぐに用意できることが分かっているからです。軽症、中等症、重症の無呼吸症候群は関係ありません」と、ランスは述べています。
口腔内装置は万人向けではない
最近の患者は、通常、睡眠時無呼吸症候群をコントロールするためにCPAPを使い始め、その後、長期的な解決策として口腔内装置が提供されると、Lance氏は言う。
"一部の人々は、両方を持っている "とランスは言った。"彼らは自宅で普通のことをしているとき、彼らはCPAPマシンを持っているでしょうが、彼らは仕事のために多くの旅行をしている場合、彼らは歯科機器と一緒に旅行します。"とランスは言った。
現在、睡眠医がこれらの口腔内装置を推奨するのは、主に軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群の人たちだと、ランスとレヴィンは言っています。体重も、この装置の恩恵を受ける人の要因になります。
"あなたのボディマス指数が高いほど、歯科アプライアンスが動作するように起こっている可能性が低い、"ランスは言った。"任意の余分な体重は、さらにその気道を閉じるつもりです。"
しかし、最近の研究では、MADは重度の無呼吸症候群の患者にはCPAPと同じように有効である可能性があることが示されている。
最近のエビデンスレビューによると、MADは、眠気と生活の質に関して、重度の睡眠時無呼吸症候群の患者においてCPAPと同じだけの利益をもたらしました。
しかし、患者が経験する覚醒イベントの数を減らし、血中酸素濃度を改善する点ではCPAPの方が優れていると、レビューでは結論付けられている。
しかし、約350人の患者を対象としたフランスの研究では、中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群の3分の2の症例で、口腔内装置が起床時の出来事を50％以上減少させることがわかりました。
「いずれは、BMIの高い患者や、より重度の睡眠時無呼吸症候群の患者を含むように、文献が広がっていくと思います」と、Wang氏は述べた。
より詳細な情報
米国睡眠協会では、下顎骨前進装置についてより詳しく説明しています。
