カルシウムは、骨を丈夫にし、健康を維持するために体が必要とする重要な栄養素です。血中カルシウムが高くても、何の症状も出ないことがよくあります。しかし、時間が経つにつれて、カルシウム値が非常に高くなると、症状を引き起こし、健康問題につながる可能性があります。
高カルシウム血症、または高血中カルシウムは、他の疾患によって血液中に高濃度のカルシウムが蓄積された場合に起こります。この余分なカルシウムは、骨が弱くなったり、腎臓結石、心臓や脳の問題など、いくつかの健康障害を引き起こす可能性があります。
高カルシウム血症の原因は何ですか？
通常、体はいくつかのホルモンを通じて血中カルシウムをコントロールしています。しかし、がん、腎臓の病気、薬の問題、あるいは重度の脱水など、25以上の病気や状態が高カルシウム血症を引き起こすことがあります
高カルシウムの主な原因は以下の通りです。
副甲状腺機能亢進症。のどの甲状腺の奥にある4つの豆粒ほどの腺（副甲状腺）が、カルシウムの量に関係なく副甲状腺ホルモン（PTH）を過剰に分泌するようになる病気です。その結果、血液中のカルシウム濃度が異常に高くなります。副甲状腺機能亢進症は、高カルシウム血症の約90％を占めます。米国では毎年約10万人が副甲状腺機能亢進症に罹患しています。閉経後の女性が最もリスクが高いと言われています。
薬物療法。一部の薬物や栄養補助食品は、血液中のカルシウム濃度の上昇を引き起こすことがあります。これらは以下の通りです。
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ヒドロクロロチアジド（高血圧や浮腫に使用される利尿剤の錠剤）
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リチウム
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ビタミンA
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ビタミンD（ビタミンD過剰症）
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カルシウム
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炭酸カルシウムまたは制酸剤（Tums, Rolaids)
癌 血液、肺、または乳房に影響を及ぼす特定の種類のがんも、高カルシウム血症を引き起こすことがあります。これは、骨転移や、ある種のがんが産生するホルモンが原因で起こることがあります。
あまり一般的ではない高カルシウム血症の原因としては、以下のようなものが考えられます。
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サルコイドーシス
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結核
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腎不全
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甲状腺機能亢進症（甲状腺の働きが活発になること）
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パジェット病(骨の病気)
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多発性骨髄腫
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数日または数週間にわたるベッドレストまたは無動状態
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脱水症状
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ビタミンDやビタミンAの摂りすぎ
また、遺伝的に高カルシウム血症を受け継ぐ可能性もあります。家族性低カルシウム血症は、カルシウム受容体（カルシウム濃度を調整する働きをするタンパク質）に異常があり、血液中のカルシウム濃度が高くなることがあります。
気をつけるべき徴候・症状
軽度の高カルシウム血症であれば、徴候や症状に気づかないこともあります。しかし、重症の場合は、体のさまざまな部位に影響を及ぼす可能性があります。
症状には次のようなものがあります。
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おしっこがよく出る
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のどの渇きを感じる
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疲労感や脱力感
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骨の痛み
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頭痛
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吐き気・嘔吐
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便秘
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食欲不振
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筋肉の痛み、けいれん、ひきつり
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物忘れがひどくなる
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抑うつ状態
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不機嫌
兆候や症状に気づいたら、主治医に伝えてください。
合併症の可能性
血液中のカルシウムが多すぎると、次のような他の健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
骨粗鬆症。副甲状腺機能亢進症は、骨から大量のカルシウムが血液中に放出され、骨がやせて弱くなる可能性があります。これは骨粗鬆症と呼ばれます。骨折や脊椎の問題を引き起こす可能性が高くなります。
腎臓結石。尿中のカルシウムが多すぎると、腎臓に小さくて痛い石ができることがあります。この石を通過させると、非常に痛い思いをすることがあります。
腎不全。高カルシウム血症は、腎臓の働きに影響を与え、毒素の除去や血液の浄化を困難にします。
脳機能の障害。血液中のカルシウム濃度が高いと、神経系に問題が生じ、思考力が低下することがあります。混乱や認知症を引き起こし、ひどい場合には昏睡状態になることもあります。
心臓の問題。カルシウム濃度が異常に高くなると、心臓の電気パルスに異常が生じ、異常な心拍や不整脈（不整脈）につながる可能性があります。
医師は高カルシウム血症をどのように診断するのですか？
高カルシウム血症には目立った徴候や症状がほとんどないため、医師が診察するまで血中カルシウム濃度が高いことに気づかないことがあります。
医師は、高カルシウム血症を調べるために血液検査を指示することがあります。血液検査では、副甲状腺から高レベルのPTHが分泌されているかどうかも分かります。これは、通常高カルシウム血症の原因となる副甲状腺機能亢進症であると医師が診断するのに役立つことがあります。
副甲状腺機能亢進症を調べる他の検査には、次のようなものがあります。
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PTHホルモンの値を調べる血液検査
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血液検査でビタミンD濃度を調べる
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骨密度検査で骨の減少を調べる
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腎臓結石の有無を調べる超音波検査
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尿を採取してカルシウムの濃度を調べたり、腎臓の働きが良いかどうかを調べます
高カルシウム血症ががんなどの別の疾患に起因する疑いがある場合、医師は、肺や骨を調べるためにX線、MRI、CTスキャンなどの画像検査を指示することがあります。
治療法は？
高カルシウム血症の程度に応じて、医師が治療方針を決定します。軽度であれば、医師はカルシウム値を注意深く観察することを選択し、あなたに勧めるかもしれません。
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水をたくさん飲んでください。
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利尿薬の切り替えや中止をする。
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カルシウムの多い制酸錠剤の服用を中止する。
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カルシウムのサプリメントを中止する。
重度の高カルシウム血症がある場合、治療の選択肢として薬物療法または手術が考えられます。
薬物療法には次のようなものがあります。
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高カルシウム血症に対するシナカルセト（センシパル
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カルシウム濃度を調整する鮭由来のホルモン「カルシトニン
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ビタミンDの摂りすぎによる高カルシウム値を下げるステロイド剤「プレドニゾン
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がんによる骨粗鬆症を治療するビスフォスフォネート系薬剤
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がんによる高カルシウム血症に対するビスフォスフォネートの代替となるデノスマブ（プロリア、エクスジェバ
高カルシウム血症が副甲状腺の活動しすぎに起因する場合、医師は患部の腺を除去する手術を勧めることがあります。
知っておきたいこと
高カルシウム血症になった場合、どの程度重症なのか、何が原因なのかによって見通しが異なります。軽度であれば、他の健康上の合併症がない可能性があります。医師の勧告に従い、カルシウム値を管理し、監視するために必要な措置をとることができます。
重度であれば、高カルシウム血症の原因となっているものによって、医師があなたの健康状態や医療状況に適した治療計画を立てます。がんが原因の場合は、定期的な点滴などの治療のために通院する必要があるかもしれません。
高カルシウム血症ががんなどの別の病状に起因する場合、それを防ぐことはできませんが、血中カルシウム濃度を管理するためにいくつかの手段を講じることができます。
できます。
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副甲状腺機能亢進症、腎臓結石、高血中カルシウムなどの家族歴がある場合は、それを医師に伝える。これは、高カルシウム血症を監視し、早期に発見するのに役立ちます。
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医師に相談せずに、カルシウムの多いサプリメントや制酸剤を服用することは避けてください。
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栄養補助食品、ビタミン、ミネラルを摂取する前に、医師に確認すること。
