創傷剥離：症状、原因、治療法

創傷剥離とは、外科手術の際にできた切り口が再び開いてしまう手術の合併症のことです。創傷破壊、創傷崩壊、創傷剥離と呼ばれることもあります。

部分的な剥離とは、切開した部分の端が1つまたは複数の小さな領域に引き離された状態を指します。完全剥離とは、切開した部分が皮膚や筋肉を突き破って全開することです。

傷口の剥離の兆候

創傷崩壊は、手術後3日から10日以内に最も多く見られます。切開部位の症状は良くなるどころか悪化し始め、以下のようなものがあります。

• 痛み

• 赤み

• 腫れ

• 出血

• その他の流体の排出

また、発熱している場合もあります。縫い目が切れたり、切開した部分の端に隙間ができることがあります。

傷口の剥離の原因

創傷治癒には3つの段階があります。

創部剥離はどの段階でも起こりうるもので、以下の1つ以上が原因となることがあります。

感染症。創傷が感染している場合、治癒は炎症期を過ぎて進むことができない。身体はその部分から細菌を除去することに集中しなければならない。感染はまた、その部位に移動できる線維芽細胞の数を制限する。修復組織ができても、弱くてもろいものになります。

縫合部の圧迫 嘔吐や激しい咳、重いものを持ったりすると、傷が治癒するまでの間、傷を閉じるために使用される縫合糸やステープルに負担がかかることがあります。縫合糸が1つまたはそれ以上切れると、その部分から切開部が引き離されることがあります。

縫合の手技が悪い。縫合糸やステープルのかけ方が不適切なために、創傷の崩壊が起こることがあります。治癒の過程で縫合糸を早く外しすぎた場合にも、創部剥離が起こることがあります。

血流の低下。良好な血流は、酸素と治癒細胞を傷口に運び、バクテリアや死んだ細胞を除去するために重要です。血流を低下させるものは、創傷破壊のリスクが高くなります。これには、喫煙や、糖尿病、肥満、心臓病などの疾患が含まれます。?

創傷剥離の合併症

軽度の創傷の剥離でも、悪化させないためにすぐに治療する必要があります。開いた傷口は感染しやすく、感染するとさらに剥離が進む可能性があります。

傷口が完全に開いてしまうと、内臓が傷口から飛び出してしまう「内臓剥離」を起こす可能性があり、緊急事態となります。

創部剥離の治療法

傷の破壊の兆候に気づいたら、医師に連絡してください。考えられる治療法は以下の通りです。

疼痛管理。創傷の破壊、ドレッシングの交換、または感染によって痛みがある場合、医師は薬を処方することがあります。また、別の種類のドレッシングを使用するように指示したり、痛みを軽減するための傷のケア方法を説明したりすることもあります。

抗生物質。感染症にかかっている場合、または開放創のために感染症のリスクが高い場合、医師は抗生物質を処方することがあります。これは、感染症の原因となる細菌の増殖を止めたり、遅らせたりする薬の一種です。

危険因子の管理。?担当医は、創部剥離の原因となったあらゆる危険因子を改善するために、あなたと一緒に行動します。例えば、あなたが糖尿病であれば、血糖値をコントロールできるように手助けをしてくれます。縫合した部分の下に血液や膿が溜まって傷の破壊が起こった場合、医師は小さなプラスチックチューブを入れて液体を排出することができます。

死んだ組織の除去。死んだ細胞や傷ついた細胞があると、傷の治りが悪くなり、感染症のリスクが高まります。医師は、体が死んだ細胞を除去するのを助けるために、特別な種類の創傷包帯を渡すかもしれません。死んだ組織が多く、傷口の剥離が深い場合は、それを取り除くためにさらに手術が必要になることもあります。

陰圧創傷治療 陰圧創傷処置（NPWT）は、治りが悪い傷、特に傷口から大量の液体が排出されている場合の治療に使用されます。感染の予防、血流の増加、余分な液体の除去、新しい組織の成長を促進することができます。傷口は、小さな開口部のある特殊なドレッシング材で覆われます。この開口部にチューブが取り付けられ、ポンプに接続されます。ポンプを作動させると、傷口から液体と感染症が静かに吸い出されます。

閉鎖。医師は、新しいステッチで傷の分離を閉じることもあれば、そのまま治癒させることもあります。傷の剥離が深かったり、完全なものである場合は、傷を修復するために別の手術が必要になることもあります。

これらの症状に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。